Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.3321010910200002
Nama Kepala Keluarga : SAFRIANTO Desa/Kelurahan : KANGKUNG
Alamat : KANGKUNG Kecamatan : MRANGGEN
RT/RW : 005/001 Kabupaten/Kota : DEMAK
Kode Pos : 59567 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAFRIANTO 1109042808900002 LAKI-LAKI SINABANG 28-08-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA O

2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - - SAFIUDIN SUARNI
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 09-10-2020 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN DEMAK

SAFRIANTO ENI SUSIANI, SE, MH


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196508271993032006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai