KARTU KELUARGA

No.3310220211170002
Nama Kepala Keluarga : SUGIARTO, SH Desa/Kelurahan : NGAWEN
Alamat : NGERANGAN Kecamatan : NGAWEN
RT/RW : 002/007 Kabupaten/Kota : KLATEN
Kode Pos : 57466 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUGIARTO, SH 3310200904810002 LAKI-LAKI KLATEN 09-04-1981 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

2 YENY ROHMAWATI 3310225008790001 PEREMPUAN KLATEN 10-08-1979 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA B

3 NAURA EKA CHOIRUNNISA 3310206906110002 PEREMPUAN KLATEN 29-06-2011 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 19-09-2010 KEPALA KELUARGA WNI - - MARGIYANTO JUMIYEM
2 KAWIN TERCATAT 19-09-2010 ISTRI WNI - - JUMAIRI SRI WIDODO JUMAIRI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - SUGIARTO, SH YENY ROHMAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 07-01-2022 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

SUGIARTO, SH SRI WINOTO, SH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196302221990031007
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN