Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat - Pindah Kosong

    Diunggah oleh

    anis nabila
    66 tayangan2 halaman
    Dokumen ini berisi pernyataan permohonan penerbitan surat keterangan pindah warga negara Indonesia oleh seseorang yang bernama ____, yang mencantumkan alamat asal dan tujuan pindah serta anggota keluarga yang akan pindah. Pemohon menyatakan akan bertanggung jawab atas akibat hukum apabila terjadi permasalahan terkait permohonan pindah ini.

    Deskripsi Asli:

    CONTOH SURAT PINDAH KOTA

    Judul Asli

    surat_pindah kosong

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi pernyataan permohonan penerbitan surat keterangan pindah warga negara Indonesia oleh seseorang yang bernama ____, yang mencantumkan alamat asal dan tujuan pindah serta anggota keluarga yang akan pindah. Pemohon menyatakan akan bertanggung jawab atas akibat hukum apabila terjadi permasalahan terkait permohonan pindah ini.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    66 tayangan2 halaman

    Surat - Pindah Kosong

    Diunggah oleh

    anis nabila
    Dokumen ini berisi pernyataan permohonan penerbitan surat keterangan pindah warga negara Indonesia oleh seseorang yang bernama ____, yang mencantumkan alamat asal dan tujuan pindah serta anggota keluarga yang akan pindah. Pemohon menyatakan akan bertanggung jawab atas akibat hukum apabila terjadi permasalahan terkait permohonan pindah ini.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PERNYATAAN PERMOHONAN PENERBITAN

    SURAT KETERANGAN PINDAH WARGA NEGARA INDONESIA (SKPWNI)

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama :___________________
    No. KK :___________________
    Nik :___________________
    Alamat :___________________
    Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    Menerangkan bahwa benar saya mengajukan permohon pindah dengan alasan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    _
    ____________
    Alamat Tujuan Pindah : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    a. Desa/Kelurahan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ c. Kab/kota: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    b. Kecamatan : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d. Provinsi: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    Keluarga yang pindah :
    NO NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
    1.

    Demikian surat pernyataan pindah ini Saya buat dan Apabila di kemudian hari terjadi akibat
    hukum terhadap pemohonan pindah saya. Maka saya tidak melibatkan pemerintah kota khususnya
    Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Makassar.
    Demikian surat pernyataan ini Saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada unsur paksaan
    siapapun dan dari pihak manapun.
    Makassar , . . . . . . . . . .

    Materai 10.000

    .........................................................
    Catatan :
    √ SHDK <status hub. dalam keluarga>: 01.kepala keluarga; 02.suami; 03istri; 04.anak; 05.menantu; 06.cucu; 07.org
    tua; 08.mertua; 09.famili lain; 10. pembantu.
    √ Lampirkan copy Ktp pemohon
    √ Di tulis tangan
    √ Alasan pindah: 1. pekerjaan; 2. pendidikan; 3. keamanan; 4. kesehatan; 5. perumahan; 6. keluarga; 7.
    lainnya<sebutkan>......

    Anda mungkin juga menyukai