No.

Kartu Keluarga : 3201112303110392

NIK : 3201115202070002

BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA

DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : DINDA AGUSTIN
2. Tempat Lahir : BOGOR
3. Tanggal Lahir : 15-08-2005
4. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
5. Golongan Darah : TIDAK TAHU
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
8. Pendidikan Terakhir : SLTP/SEDERAJAT
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : BELUM KAWIN
11. Tanggal Perkawinan :
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : ANAK
13. NIK Ibu : 3201115608860003
14. Nama Ibu : SITI HAWA
15. NIK Ayah : 3201112707820002
16. Nama Ayah : DANTO
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: KP. BULAK TUBA
RT : 002 RW : 007 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: CIBINONG
KECAMATAN: GUNUNG SINDUR
KABUPATEN/KOTA :BOGOR
PROVINSI: JAWA BARAT
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3201112303110392
20. Nomor Paspor :-
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir : 2804.CS/2007
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah :
24. Tanggal Perkawinan :
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN BOGOR, 19-09-2022
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
DAN PENCATATAN SIPIL

DINDA AGUSTIN BAMBANG SETIAWAN, S.H

196308111993031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN