DATA PERSONAL
1. Nama Lengkap : DIMAS ADI PRASETYO
2. Tempat Lahir : PASURUAN
3. Tanggal Lahir : 02-08-1994
4. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
5. Golongan Darah :A
6. Agama : ISLAM
7. Jenis Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
8. Pendidikan Terakhir : SLTP/SEDERAJAT
9. Penyandang Cacat :-
10. Status Perkawinan : KAWIN TERCATAT
11. Tanggal Perkawinan : 25-05-2013
12. Status Hubungan Dalam Keluarga : KEPALA KELUARGA
13. NIK Ibu :-
14. Nama Ibu : WIWIK SUNARYANI
15. NIK Ayah :-
16. Nama Ayah : ABDUL MUNIR
17. Alamat Sebelumnya :-
18. Alamat Sekarang ALAMAT: TAMBAKREJO
RT : 008 RW : 008 DUSUN :
DESA/KELURAHAN: TAMBAKREJO
KECAMATAN: WARU
KABUPATEN/KOTA :SIDOARJO
PROVINSI: JAWA TIMUR
DATA KEPEMILIKAN DOKUMEN
19. Nomor Kartu Keluarga (No. KK) : 3515182710220012
20. Nomor Paspor :
21. Tanggal Berakhir Paspor :
22. No. Akta/Surat Kenal Lahir :
23. No. Akta Perkawinan/Buku Nikah : 0198/55/V/2013
24. Tanggal Perkawinan : 25-05-2013
25. No. Akta Perceraian/Surat Cerai :
26. Tanggal Perceraian :
Yang Bersangkutan KABUPATEN SIDOARJO, 08-12-2022
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN