New Kolom 37 KODE BU - NAMA BU Versi Juni 2016

CATATAN :
* NAMA FILE & SUBJEK PENGIRIMAN EMAIL HARUS SESUAI FORMAT. CONTOH : KODE BA
* MISAL : 02170000-SUKSES MAKMUR BERSAMA-KODE 10, KODE 11, KODE 8 DAN KARYAWAN BARU
* SHEET YANG TIDAK DIBUTUHKAN HARAP DI HAPUS. MISALNYA KODE 4 (UPDATE GAJI) DAN KODE 10 (RESIG
SHEET GAGAL EDABU : HARUS MELENGKAPI DENGAN SCREEN SHOT GAGAL APPROVE EDABU/PRINT SCR
WARGA NEGARA ASING (WNA) HARAP MENGISI SHEET TERSENDIRI, MELAMPIRKAN SCAN PASSPORT & KIT
3. KODE 3 (PINDAH FASKES) : MEMBUTUHKAN HASIL SCAN FORMULIR 4 (SUDAH DIISI DAN TTD OLEH ORANG
4. KODE 4 (NPP, GAJI, KELAS) : MEMEMBUTUHKAN SURAT DARI PERUSAHAAN UNTUK UPDATE GAJI ( DI SCAN
6. PASSPORT & KITAS : MEMBUTUHKAN HASIL SCAN PASSPORT DAN KITAS DARI WNA (WARGA NEGARA ASIN
8. KODE 8 (BU KE BU) : KARYAWAN HARUS SUDAH DI RESIGNKAN DARI PERUSAHAAN LAMA, APABILA BELUM
9. KODE 9 (MANDIRI KE BU) : MEMBUTUHKAN HASIL SCAN BUKTI PEMBAYARAN DARI BANK DAN SURAT REFE
10 KODE 10 (RESIGN) : MEMBUTUHKAN HASIL SCAN SURAT RESIGN DARI PERUSAHAAN YANG SUDAH DI TTD D
11. KODE 11 (PBI APBD KE BU) : MEMBUTUHKAN HASIL SCAN DARI SURAT PENGUNDURAN DIRI YANG SUDAH D
UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP

DILAMPIRKAN SURAT DARI PERUSAHAAN, SESUAI DENGAN
KEBUTUHAN
FAQ :
* PISAT : PESERTA = 1, ISTRI = 3, SUAMI = 2, ANAK = 4
* TMT : TERHITUNG MULAI TANGGAL TERDAFTAR
* JENIS MUTASI : SESUAI DENGAN KODE YANG DI ENTRY
* NPP : NOMOR POKOK PEGAWAI/NOMOR ABSENSI KARYAWAN/NOMOR INDUK KARYAWAN
* STATUS KAWIN : BK = BELUM KAWIN, K = KAWIN, C = CERAI
MAT. CONTOH : KODE BADAN USAHA - NAMA BADAN USAHA - KEPERLUAN (BADAN USAHA HARUS
KARYAWAN BARU
GAJI) DAN KODE 10 (RESIGN), SHEET YANG LAIN SEPERTI KODE 1 DAN LAINNYA HARUS DIHAPUS. TETAPI TETAP HARUS
PROVE EDABU/PRINT SCREEN EDABU YANG BERISI NAMA KARYAWAN GAGAL APPROVALNYA
AN SCAN PASSPORT & KITAS
IISI DAN TTD OLEH ORANG YANG BERSANGKUTAN)
UK UPDATE GAJI ( DI SCAN DAN DILAMPIRKAN).
WNA (WARGA NEGARA ASING).
AN LAMA, APABILA BELUM DIRESIGNKAN HARUS ADA SURAT REFERENSI DARI PERUSAHAAN BARU ATAU RESIGN DARI P
RI BANK DAN SURAT REFERENSI KERJA, MISAL : TMT FEBRUARI 2016, PEMBAYARAN HARUS SAMPAI BULAN JANUARI 20
AAN YANG SUDAH DI TTD DAN STEMPEL PERUSAHAAN.
DURAN DIRI YANG SUDAH DI TTD PESERTA DI ATAS MATERAI 6000 DAN LEGALISIR PIHAK DINAS KESEHATAN KOTA/KABUP
UAN (BADAN USAHA HARUS TERDAFTAR DI BPJS KESEHATAN SURABAYA)
HAPUS. TETAPI TETAP HARUS ADA DOKUMEN YANG PERLU DI LAMPIRKAN
AN BARU ATAU RESIGN DARI PERUSAHAAN YANG LAMA.

S SAMPAI BULAN JANUARI 2016 (DALAM 1 KELUARGA HARUS LUNAS SEMUA).
NAS KESEHATAN KOTA/KABUPATEN DAN SURAT FERERENSI KERJA DARI PERUSAHAAN

FORM MUTASI DATA PESERTA
JENIS PESERTA
NAMA INSTANSI/BADAN/PERUSAHAAN
KODE VIRTUAL ACCOUNT
BANK TEMPAT PEMBAYARAN IURAN
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
Tgl
Jenis_x000 Aktif_x000D_
No Kartu BPJS
No D_ Berlaku_x000D No KK NIK/KITAS/KITAP
Kesehatan Mutasi _
Mutasi
1 2 3 4 5 6
1 3578044106800003
2 3578046210030002
3 3578071105060003
UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP DILAMPIRKAN SURAT DARI

PERUSAHAAN, SESUAI DENGAN KEBUTUHAN
WARNA MERAH WAJIB DIISI
Jenis Status
PISAT Tgl Lahir Kelamin Kawin
Nama Lengkap
1=L 2=P 1=BK, 2=K,
P/I/S/A1..3 Tempat Lahir dd/mm/yyyy 3=C.
7 8 9 10 11 12
RINA SUNCOKO P SURABAYA 01/06/1980 2 2
SHAFIRA TAMRINA PUTRI I SURABAYA 22/10/2003 2 1
RANGGA ADITYA TAMRIN A SIDOARJO 11/05/2006 1 1
PETUNJUK PENGISIAN KOLOM 37 BERADA PADA SHEET "CATATAN"

AJIB DIISI HARAP DILAMPIRKAN SCREEN SHOT GAGAL DARI EDABU, UNTUK PENDAFTARAN KA
MELALUI EDABU
Kode Kode Kode

Alamat Tempat Tinggal RT RW Nama Kecamatan
Pos Kecamatan Kelurahan
13 14 15 16 17 18 19
KEBANGSREN IX/10A 2972 KARANG PILANG 02972
A SHEET "CATATAN"
ABU, UNTUK PENDAFTARAN KARYAWAN BARU YANG GAGAL ENTRY
MELALUI EDABU
Kode Nomor
Kode Nama Faskes Nama Faskes
Nama Kelurahan Faskes Telepon
Faskes Tk.I Tk.I Dokter Gigi Dokter Gigi Peserta
20 21 22 23 24 25
DESA LAINNYA 13011402 KETABANG
Status Kelas Rawat
1=Tetap, TMT (Mulai

Email NPP Jabatan 2=Kontrak, 1=Kelas I, Terdaftar di
3=Paruh waktu 2=Kelas II, BPJS)
4=Penerima 3=Kelas III
Pensiun
26 27 28 29 30 31
0 2 01/01/2014
1 2 01/01/2014
2 2 01/01/2014
Kewarga
Negaraan Asuransi Lainnya
Gaji Pokok + No
No. NPWP Passport
Tunj. Tetap 1=WNI, Nama
No. Polis
2=WNA Asuransi
32 33 34 35 36 37
3169000 1
3169000 1
3169000 1
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
WARNA
PISAT Tgl Lahir

Tgl
Aktif_x000D_
No Kartu BPJS Jenis_x000D_ Berlaku_x000D
No No KK NIK/ KITAS/ KITAP Nama Lengkap
Kesehatan Mutasi _ P/I/S/A1..3 Tempat Lahir
Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jenis Status
Tgl Lahir Kelamin Kawin
Kode
Alamat Tempat Tinggal RT RW Kode Pos Nama Kecamatan Kode Kelurahan
Kecamatan
1=L 2=P 1=BK, 2=K,
dd/mm/yyyy 3=C.
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Kode
Kode Nama Faskes Nama Faskes Nomor Telepon
Nama Kelurahan Faskes Email NPP Jabatan
Faskes Tk.I Tk.I Dokter Gigi Dokter Gigi Peserta
20 21 22 23 24 25 26 27 28
Kewarga
Status Kelas Rawat Negaraan Asuransi Lainnya
1=Tetap, TMT (Mulai Gaji Pokok + No

2=Kontrak, 1=Kelas I, Terdaftar di No. NPWP Passport
3=Paruh waktu 2=Kelas II, BPJS) No. Polis
2=WNA Asuransi
Pensiun
29 30 31 32 33 34 35 36 37
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
WARNA
PISAT Tgl Lahir

Tgl
No Kartu BPJS
No D_ Berlaku_x000D No KK NIK/KITAS/KITAP Nama Lengkap
Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jenis Status
Kode Kode
Alamat Tempat Tinggal RT RW Nama Kecamatan Kode Kelurahan Nama Kelurahan
Pos Kecamatan
1=L 2=P 1=BK, 2=K,
dd/mm/yyyy 3=C.
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Status Kelas Rawat
Kode Nomor 1=Tetap,

Faskes Telepon Email NPP Jabatan 2=Kontrak, 1=Kelas I,
Faskes Tk.I Tk.I Dokter Gigi Dokter Gigi Peserta 3=Paruh waktu 2=Kelas II,
Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Kewarga
TMT (Mulai Gaji Pokok + No
Terdaftar di No. NPWP Passport
BPJS) No. Polis
2=WNA Asuransi
31 32 33 34 35 36 37
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
WARNA
PISAT Tgl Lahir

Tgl
No Kartu BPJS
No D_ Berlaku_x000D No KK NIK/ KITAS/ KITAP Nama Lengkap
Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jenis Status
Kode Kode
Pos Kecamatan
1=L 2=P 1=BK, 2=K,
dd/mm/yyyy 3=C.
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Status Kelas Rawat
Kode Nomor 1=Tetap,

Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Kewarga
BPJS) No. Polis
2=WNA Asuransi
31 32 33 34 35 36 37
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
Tgl
Aktif_x000D
No Kartu BPJS Jenis_x000D _
No _ No KK NIK/ KITAS/ KITAP
Kesehatan Berlaku_x0
Mutasi 00D_
Mutasi
1 2 3 4 5 6
1 0001142966608 8 3578044106800003
2 0001142966608 8 3578046210030002
3 0001142966608 8 3578071105060003

Jenis Status
PISAT Tgl Lahir
Kelamin Kawin
Nama Lengkap
1=BK,
1=L 2=K,
P/I/S/A1..3Tempat Lahirdd/mm/yyyy
2=P 3=C.
7 8 9 10 11 12

AJIB DIISI
Kode Nama
Alamat Tempat Tinggal
RT RW Kode Pos Kecamata Kecamata Kode Kelurahan Nama Kelurahan
n n
13 14 15 16 17 18 19 20
KEBANGSREN IX/10A 2972 KARANG PI02972 DESA LAINNYA
HEET "CATATAN"
Status Kelas
Rawat
Kode Nama
Kode Nama Nomor
Faskes Faskes
Faskes Faskes Telepon Email NPP Jabatan 1=Tetap,
Dokter Dokter 2=Kontrak
Tk.I Tk.I Peserta
Gigi Gigi , 3=Paruh 1=Kelas I,
waktu 2=Kelas II,
4=Peneri 3=Kelas III
ma
Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
13011402 KETABANG 0 2
13011402 KETABANG 1 2
13011402 KETABANG 2 2
Kewarga
Negaraa
n
Asuransi Lainnya
TMT (Mulai Gaji Pokok + Tunj. No

Tetap
BPJS)
1=WNI, Nama
No. Polis Asuransi
2=WNA
31 32 33 34 35 36 37
01/01/2014 3169000 1
01/01/2014 3169000 1
01/01/2014 3169000 1
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
Tgl
Aktif_x000D
Jenis_x00
No Kartu BPJS _
No 0D_ No KK NIK/ KITAS/ KITAP
Kesehatan Berlaku_x0
Mutasi 00D_
Mutasi
1 2 3 4 5 6
1 0001142966608 9 3578044103100003
2 0001142967508 9 3578046213003000
3 0001142963108 9 3578071105073003

Jenis Status
PISAT Tgl Lahir
Kelamin Kawin
Nama Lengkap
1=BK,
P/I/S/A 1=L 2=K,
Tempat Lahirdd/mm/yyyy
1..3 2=P 3=C.
7 8 9 10 11 12

WAJIB DIISI
Kode Nama
n n
13 14 15 16 17 18 19 20
A SHEET "CATATAN"
Status Kelas
Rawat
Kode Nama
Kode Nama Nomor
Faskes Faskes
Tk.I Tk.I Peserta
waktu 2=Kelas II,
ma
Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
13011402 KETABANG 0 2
13011402 KETABANG 1 2
13011402 KETABANG 2 2
Kewarga
Negaraa
n
Asuransi Lainnya
TMT (Mulai Gaji Pokok No

Terdaftar di + Tunj. No. NPWP Passport
BPJS) Tetap
1=WNI, Nama
No. Polis Asuransi
2=WNA
31 32 33 34 35 36 37
01/01/2014 3169000 1
01/01/2014 3169000 1
01/01/2014 3169000 1
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
WARNA ME
PISAT Tgl Lahir

Tgl
Jenis_x000D Aktif_x000D_
No Kartu BPJS
No _ Berlaku_x000D No KK NIK/ KITAS/ KITAP Nama Lengkap
Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jenis Status
Kode Kode
Pos Kecamatan
1=L 2=P 1=BK, 2=K,
dd/mm/yyyy 3=C.
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Status Kelas Rawat
Kode Nomor 1=Tetap,

Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Kewarga
BPJS) No. Polis
2=WNA Asuransi
31 32 33 34 35 36 37
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
Tgl
Jenis_x000D Aktif_x000D_
No Kartu BPJS
No _ Berlaku_x000 No KK NIK/ KITAS/ KITAP
Kesehatan Mutasi D_
Mutasi
1 2 3 4 5 6
1 0001142966608 11 3578044103100003
2 0001142967508 11 3578046213003000
3 0001142963108 11 3578071105073003

Jenis Status
PISAT Tgl Lahir
Kelamin Kawin
Nama Lengkap
1=BK,
P/I/S/A 1=L 2=K,
Tempat Lahirdd/mm/yyyy
1..3 2=P 3=C.
7 8 9 10 11 12

WAJIB DIISI
Kode Nama
n n
13 14 15 16 17 18 19 20
A SHEET "CATATAN"
Status Kelas
Rawat
Kode Nama
Kode Nama Nomor
Faskes Faskes
Tk.I Tk.I Peserta
waktu 2=Kelas II,
ma
Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
13011402 KETABANG 0 2
13011402 KETABANG 1 2
13011402 KETABANG 2 2
Kewarga
Negaraa
n
Asuransi Lainnya
TMT (Mulai Gaji Pokok No

Terdaftar di + Tunj. No. NPWP Passport
BPJS) Tetap
1=WNI, Nama
No. Polis Asuransi
2=WNA
31 32 33 34 35 36 37
01/01/2014 3169000 1
01/01/2014 3169000 1
01/01/2014 3169000 1
JENIS PESERTA
TANGGAl REGISTRASI
NOMOR PKS
KODE PKS
MASA BERLAKU
KODE TANGGUNGAN
KODE KC
KODE DATI2
WARNA MERA
PISAT Tgl Lahir

Tgl
Jenis_x Aktif_x000D_
No Kartu BPJS 000D_ Berlaku_x000D
No No KK NIK/ KITAS/ KITAP Nama Lengkap
Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Jenis Status
0=TD_x000 Kode Kode

Pos Kecamatan
dd/mm/yyyy 1=L 2=P 1=B,D_
2=K,
3=C
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Status Kelas Rawat
Kode Nomor 1=Tetap,

Pensiun
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Kewarga
BPJS) No. Polis
2=WNA Asuransi
31 32 33 34 35 36 37

New Kolom 37 KODE BU - NAMA BU Versi Juni 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

New Kolom 37 KODE BU - NAMA BU Versi Juni 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN :

UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP

AN BARU ATAU RESIGN DARI PERUSAHAAN YANG LAMA.

NAS KESEHATAN KOTA/KABUPATEN DAN SURAT FERERENSI KERJA DARI PERUSAHAAN

UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP DILAMPIRKAN SURAT DARI

PETUNJUK PENGISIAN KOLOM 37 BERADA PADA SHEET "CATATAN"

Kode Kode Kode

1=Tetap, TMT (Mulai

PISAT Tgl Lahir

1=Tetap, TMT (Mulai Gaji Pokok + No

PISAT Tgl Lahir

Kode Nomor 1=Tetap,

PISAT Tgl Lahir

Kode Nomor 1=Tetap,

UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP DILAMPIRKAN SURAT DARI

PETUNJUK PENGISIAN KOLOM 37 BERADA PADA SHEET "CATATAN"

TMT (Mulai Gaji Pokok + Tunj. No

UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP DILAMPIRKAN SURAT DARI

PETUNJUK PENGISIAN KOLOM 37 BERADA PADA SHEET "CATATAN"

TMT (Mulai Gaji Pokok No

PISAT Tgl Lahir

Kode Nomor 1=Tetap,

UNTUK PELAPORAN MENGGUNAKAN KOLOM 37, HARAP DILAMPIRKAN SURAT DARI

PETUNJUK PENGISIAN KOLOM 37 BERADA PADA SHEET "CATATAN"

TMT (Mulai Gaji Pokok No

PISAT Tgl Lahir

0=TD_x000 Kode Kode

Kode Nomor 1=Tetap,

Anda mungkin juga menyukai