Nama Kelapa Keluarga :

Alamat :
RT/RW :
Desa/Kelurahan :

No Nama Lengkap
(1)

1 SIGIT ADMAJAYA
2 DEWI PUSPITA
3 ANTON
4 QAMIRA
5 SALWA
6 SUSI
7 SITI
8 ULI
9
10

No Status perkawaninan Status Hubungan Dalam Kelu

 (9) (10)

1 KAWIN KEPALA KELUARGA

2 KAWIN ISTRI
3 KAWIN ANAK
4 KAWIN ANAK
5 KAWIN ANAK
6 KAWIN ANAK
7 KAWIN ANAK
8 KAWIN KEPALA KELUARGA
9
10

Dikeluarkan Tanggal
:

LEMBAR :
 KARTU
No.
SIGIT ADMAJAYA
PERUMAHAN TURI BLOK D
-
SM DISKI

Nama Lengkap NIK

(1) (2)

1171012350320005
1171012350310002
1171012350330003
1171012350340004
1171012350350005
1171012350340004
1171012350350005
1171012350320006

Dokumen
Status Hubungan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No.Passpor
 (10) (11) (12)

KEPALA KELUARGA WNI

ISTRI WNI
ANAK WNI
ANAK WNI
ANAK WNI
ANAK WNI
ANAK WNI
KEPALA KELUARGA WNI

5/25/2022
I. Kepala Keluarga
II. RT
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
ARTU KELUARGA
1110609222220004

Jenis Kelamin Tempat Lahir

(3) (4)

LAKI-LAKI ACEH BESAR

PEREMPUAN LHOKSEUMAWE
LAKI-LAKI ACEH BESAR
PEREMPUAN ACEH BESAR
PEREMPUAN ACEH BESAR
PEREMPUAN ACEH BESAR
PEREMPUAN ACEH BESAR
LAKI-LAKI ACEH BESAR

Dokumen Imigrasi
No.Passpor No. KITAB/KITAP Ayah
(12) (13) (14)

SOLO
ALIF
SIGIT ADMAJAYA
SIGIT ADMAJAYA
SIGIT ADMAJAYA
SIGIT ADMAJAYA
SIGIT ADMAJAYA
SOLO

KEPALA KELUARGA

SIGIT ADMAJAYA
UARGA
0004
Kecamatan : ULEE KARENG
Kabupaten/kota : ACEH BESAR
Kode Pos : 233836
Provinsi : ACEH

Tanggal Lahir Agama Pendidikan

(5) (6) (7)

2/2/1995 ISLAM SARJANA

10/2/1997 ISLAM DIPLOMA
2/2/2008 ISLAM KULIAH
2/2/2009 ISLAM SEKOLAH
2/2/2010 ISLAM SEKOLAH
2/2/2011 ISLAM SEKOLAH
2/2/2012 ISLAM SEKOLAH
2/2/1995 ISLAM SARJANA

Nama Orang Tua

Ayah
 (14)

ADMAJAYA
ADMAJAYA
ADMAJAYA
ADMAJAYA
ADMAJAYA

LA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKA

ADMAJAYA
 K.1106.0231454

ULEE KARENG
ACEH BESAR
233836
ACEH

Pendidikan Jenis pekerjaan

(7) (8)
RJANA KARYAWAN SWASTA
LOMA IBU RUMAH TANGGA
LIAH BELUM BEKERJA
OLAH BELUM BEKERJA
OLAH BELUM BEKERJA
OLAH BELUM BEKERJA
OLAH BELUM BEKERJA
RJANA KARYAWAN SWASTA

ma Orang Tua
Ibu
 (15)

SEKDIANA
SUNDARI
DEWI PUSPITA
DEWI PUSPITA
DEWI PUSPITA
DEWI PUSPITA
DEWI PUSPITA
SEKDIANA

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

 Kolom Bantu No.KK Kode K Nama Kepala Keluarga
1110609112220001-1 1110609112220001 1106.0231452 JOKO SUSANTO
1110609112220001-2 1110609112220001 1106.0231452 JOKO SUSANTO
1110609112220001-3 1110609112220001 1106.0231452 JOKO SUSANTO
1110609112220001-4 1110609112220001 1106.0231452 JOKO SUSANTO
1110609112220001-5 1110609112220001 1106.0231452 JOKO SUSANTO
1110609212230002-1 1110609212230002 1106.0231453 KAMSO
1110609212230002-2 1110609212230002 1106.0231453 KAMSO
1110609212230002-3 1110609212230002 1106.0231453 KAMSO
1110609222220004-1 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-2 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-3 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-4 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-5 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-6 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-7 1110609222220004 1106.0231454 SIGIT ADMAJAYA
1110609222220004-8 1110609222220004 1106.023145 ULI
 Alamat RT/RW Desa Kecamatan Kabupaten
PERUMAHAN TURI BLOK K - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK K - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK K - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK K - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK K - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK A - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK A - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK A - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
PERUMAHAN TURI BLOK D - SM DISKI ULEE KARENG ACEH BESAR
Kode Pos Provinsi Nama Lengkap Nik Jenis kelamin
233836 ACEH JOKO SUSANTO 1171012350320005 LAKI-LAKI
233836 ACEH SUKMAWATI 1171012350310002 PEREMPUAN
233836 ACEH BUDI 1171012350330003 LAKI-LAKI
233836 ACEH WATI 1171012350340004 PEREMPUAN
233836 ACEH MIRA 1171012350350005 PEREMPUAN
233836 ACEH KAMSO 1171013350330005 LAKI-LAKI
233836 ACEH SITILAWATI 1171012350350005 PEREMPUAN
233836 ACEH NURUL 1171012350340005 LAKI-LAKI
233836 ACEH SIGIT ADMAJAYA 1171012350320005 LAKI-LAKI
233836 ACEH DEWI PUSPITA 1171012350310002 PEREMPUAN
233836 ACEH ANTON 1171012350330003 LAKI-LAKI
233836 ACEH QAMIRA 1171012350340004 PEREMPUAN
233836 ACEH SALWA 1171012350350005 PEREMPUAN
233836 ACEH SUSI 1171012350340004 PEREMPUAN
233836 ACEH SITI 1171012350350005 PEREMPUAN
233423 ACEH ULI 1171012350320006 LAKI-LAKI
 Status Status Hubungan
Tempat Lahir Tanggal Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Perkawinan dalam keluarga
SIGLI 02-02-1990 ISLAM SARJANA KARYAWAN SWASTA KAWIN KEPALA KELUARGA
BANDA ACEH 02-10-1993 ISLAM DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA KAWIN ISTRI
SIGLI 02-02-2010 ISLAM KULIAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
SIGLI 02-02-2015 ISLAM SEKOLAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
SIGLI 02-02-2016 ISLAM SEKOLAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
SIGLI 02-02-1979 ISLAM SARJANA KARYAWAN SWASTA KAWIN KEPALA KELUARGA
ACEH BARAT 02-10-1980 ISLAM DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA KAWIN ISTRI
SIGLI 02-02-2000 ISLAM KULIAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
ACEH BESAR 02-02-1995 ISLAM SARJANA KARYAWAN SWASTA KAWIN KEPALA KELUARGA
LHOKSEUMAWE 02-10-1997 ISLAM DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA KAWIN ISTRI
ACEH BESAR 02-02-2008 ISLAM KULIAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
ACEH BESAR 02-02-2009 ISLAM SEKOLAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
ACEH BESAR 02-02-2010 ISLAM SEKOLAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
ACEH BESAR 02-02-2011 ISLAM SEKOLAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
ACEH BESAR 02-02-2012 ISLAM SEKOLAH BELUM BEKERJA KAWIN ANAK
ACEH BESAR 02-02-1995 ISLAM SARJANA KARYAWAN SWASTA KAWIN KEPALA KELUARGA
Kewarganegaraan No.Paspor No.Kitab Nama Ayah Nama Ibu Tgl dikeluarkan
WNI SUKIMIN SITI HADIDJAH 25-05-2022
WNI PONIMAN MAISYARAH 25-05-2022
WNI JOKO SUSANTO SUKMAWATI 25-05-2022
WNI JOKO SUSANTO SUKMAWATI 25-05-2022
WNI JOKO SUSANTO SUKMAWATI 25-05-2022
WNI SUDIRMAN SITI BADRIYAH 25-05-2022
WNI SULAIMAN KIKI 25-05-2022
WNI KAMSO SITILAWATI 25-05-2022
WNI SOLO SEKDIANA 25-05-2022
WNI ALIF SUNDARI 25-05-2022
WNI SIGIT ADMAJAYA DEWI PUSPITA 25-05-2022
WNI SIGIT ADMAJAYA DEWI PUSPITA 25-05-2022
WNI SIGIT ADMAJAYA DEWI PUSPITA 25-05-2022
WNI SIGIT ADMAJAYA DEWI PUSPITA 25-05-2022
WNI SIGIT ADMAJAYA DEWI PUSPITA 25-05-2022
WNI SOLO SEKDIANA 25-05-2022
No.KK
1110609112220001
1110609212230002
1110609222220004