KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3173012401099846
: DIANTO Desa/Kelurahan : CENGKARENG BARAT
Alamat : JL. KENANGA VII Kecamatan : CENGKARENG
RT/RW : 006/010 Kabupaten/Kota : JAKARTA BARAT
Kode Pos : 11730 Provinsi : DKI JAKARTA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DIANTO 3173011606820014 LAKI-LAKI SUNGAI LIAT 16-06-1982 BUDDHA SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA O
2 JEFIE 3173014407850004 PEREMPUAN PKL PINANG 04-07-1985 BUDDHA SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA B+
3 KEYSHIA CALISTA 3173016901091004 PEREMPUAN JAKARTA 29-01-2009 BUDDHA TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 KENZO CASTELLO 3173010803111005 LAKI-LAKI JAKARTA 08-03-2011 BUDDHA BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 KENZIRO CANNAVARO 3173012612170002 LAKI-LAKI JAKARTA 26-12-2017 BUDDHA TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-01-2022 KEPALA KELUARGA WNI - SIAUW KIAT SU LAIJ SOEN KIM
2 KAWIN TERCATAT 15-01-2022 ISTERI WNI - NG MIE WAN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DIANTO JEFIE
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DIANTO JEFIE
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DIANTO JEFIE
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA A.N. KA. SUDIN DUKCAPIL JAKARTA BARAT
Dikeluarkan Tanggal: 22-09-2022
KA. SEKTOR

DIANTO AGUS WARDJONO, SE., MA.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197008201996031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN