No. 3172051612150001 : HANDOKO ADHI NOVIETA Desa/Kelurahan : PASIR PUTIH Alamat : JL. POREK I NO.114 Kecamatan : SAWANGAN RT/RW : 004/008 Kabupaten/Kota : KOTA DEPOK Kode Pos : 16519 Provinsi : JAWA BARAT Jenis Tanggal Golongan No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan Kelamin Lahir Darah (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 1 HANDOKO ADHI NOVIETA 3171021512820007 LAKI-LAKI JAKARTA 15-12-1982 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU 2 RATNA SUMARRITA LESTARI WIJAYANI 3172054106850001 PEREMPUAN JAKARTA 01-06-1985 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA A 3 BINTANG RAHMANI PUTRA 3172051906091004 LAKI-LAKI JAKARTA 19-06-2009 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU 4 PELANGI SHAKILA PUTRI 3172057005151002 PEREMPUAN DEPOK 30-05-2015 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU 5 AURORA QUEEN ADHIYA 3276035408230008 PEREMPUAN TANGERANG SELATAN 14-08-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU 6 - - - - - - - - - 7 - - - - - - - - - 8 - - - - - - - - - 9 - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) 1 KAWIN TERCATAT 02-08-2008 KEPALA KELUARGA WNI - TARMIDI TATY MARYATI 2 KAWIN TERCATAT 02-08-2008 ISTRI WNI - TUGIMAN SRI RUMIYATI 3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - HANDOKO ADHI NOVIETA RATNA SUMARRITA LESTARI WIJAYANI 4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - HANDOKO ADHI NOVIETA RATNA SUMARRITA LESTARI WIJAYANI 5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - HANDOKO ADHI NOVIETA RATNA SUMARRITA LESTARI WIJAYANI 6 - - - - - - - - 7 - - - - - - - - 8 - - - - - - - - 9 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN Dikeluarkan Tanggal: 19-02-2024 DAN PENCATATAN SIPIL KOTA DEPOK
HANDOKO ADHI NOVIETA NURAENI WIDAYATTI, SP
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196607151992032004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN