KARTU KELUARGA

No.3275011505090008
Nama Kepala Keluarga : VIDURI SUPRIADI Desa/Kelurahan : BEKASI JAYA
Alamat : TELUK ANGSAN Kecamatan : BEKASI TIMUR
RT/RW : 006/007 Kabupaten/Kota : KOTA BEKASI
Kode Pos : 17112 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 VIDURI SUPRIADI 3275011108690015 LAKI-LAKI BEKASI 11-08-1969 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

2 SRI RUKIYAH 3275015407710008 PEREMPUAN JAKARTA 14-07-1971 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 AJIE ARYA PUTRA 3275013005940017 LAKI-LAKI BEKASI 30-05-1994 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

4 ABIMANYU TRI ERLANGGA 3275012108000023 LAKI-LAKI BEKASI 21-08-2000 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 ADINIE SEPTIA NINGRUM 3275014109030009 PEREMPUAN BEKASI 01-09-2003 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - AININ S NANTIH
2 KAWIN BELUM TERCATAT - ISTRI WNI - - ACH. SOLIHIN MARDIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - VIDURI SUPRIADI SRI RUKIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - VIDURI SUPRIADI SRI RUKIYAH
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - VIDURI SUPRIADI SRI RUKIYAH
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 19-11-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KOTA BEKASI

VIDURI SUPRIADI Dr. TAUFIQ RACHMAT HIDAYAT, AP.,M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197510011993111002
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN