KARTU KELUARGA

No.3275083009150020
Nama Kepala Keluarga : RISWANDI LIEM Desa/Kelurahan : JATIMAKMUR
Alamat : KOMP AL JL TANABALA I BLOK A.A I NO.06 Kecamatan : PONDOK GEDE
RT/RW : 001/010 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos : 174113 Propinsi : JAWA BARAT
REPUBLIK INDONESIA
Jenis Tanggal Golongan
No. Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pekerjaan
Kelamin Lahir Pendidikan Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RISWANDI LIEM 3275082601770003 LAKI-LAKI JAKARTA 26-01-1977 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 SRI LINAWATI 3275085212790005 PEREMPUAN JAKARTA 12-12-1979 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 FADILAH HALIM 3275082509070007 LAKI-LAKI BEKASI 25-09-2007 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

No. Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAS/KITAP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN TERCATAT 02-11-2006 KEPALA KELUARGA WNI - - TIO ABU LIEM FARIDA
2 KAWIN TERCATAT 02-11-2006 ISTRI WNI - - ABDUL HALIM AISYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - RISWANDI LIEM SRI LINAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

Dikeluarkan Tanggal : 05-03-2021 Kepala Keluarga, PENCATATAN SIPIL KOTA.BEKASI
LEMBAR : I Kepala Keluarga
II RT
III Desa / Kelurahan
IV Kecamatan RISWANDI LIEM
Tanda Tangan / Cap Jempol
TAUFIQ RACMAT HIDAYAT. AP.S.Sos. M.Si
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE). (BSSN) NIP. 197510011993111002