Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.7472324805050001
Nama Kepala Keluarga : EMYLIA Desa/Kelurahan : KAMBU
Alamat : BELIBIS Kecamatan : KAMBU
RT/RW : 003/001 Kabupaten/Kota : KENDARI
Kode Pos : 335666 Provinsi : SULAWESI TENGGARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4 (5) (6) (7) (8) (9)
1 EMYLIA 9109015303890020 PEREMPUAN KENDARI 13-03-1989 ISLAM SLTA/.SEDRAJAT WIRASWASTA
2 RENDY PRATAMA RAMADHAN 7472021011060001 LAKI-LAKI KENDARI 10-11-2006 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 FAREL ABAY M 7472021003180001 LAKI-LAKI BAU-BAU 13-03-2018 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI HIDUP TERCATAT 17-11-2022 KEPALA KELUARGA WNI - - JUMAKKA TANDRI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - MUJAHIDIN EMYLIA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - EMYLIA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 12-10-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN


PENCATATAN SIPIL

EMYLIA SUHENDRO, SH.MM


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196300000000000000
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai