KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3316012308180002
: ARIS WIDODO Desa/Kelurahan : PELEM
Alamat : DUKUH KD GLAGAH Kecamatan : JATI
RT/RW : 006/004 Kabupaten/Kota : BLORA
Kode Pos : 58384 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ARIS WIDODO 3316013006940002 LAKI-LAKI BLORA 30-06-1994 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 ASTRIYANIH 3173066905010006 PEREMPUAN JAKARTA 29-05-2001 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 NAURA ABDILAH 3316015810180001 PEREMPUAN BLORA 18-10-2018 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 22-08-2018 KEPALA KELUARGA WNI - WARDI NYASRIATIN
2 KAWIN TERCATAT 22-08-2018 ISTERI WNI - TRISNA SAINI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ARIS WIDODO ASTRIYANIH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 22-08-2022
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN BLORA

ARIS WIDODO DRS DJOKO SULISTIYONO

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197105301992031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN