KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3216091410220011
: DWI ANGGA SAPUTRA Desa/Kelurahan : MEKARMUKTI
Alamat : KP. CIBEUREUM NO. 51 Kecamatan : CIKARANG UTARA
RT/RW : 003/003 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 DWI ANGGA SAPUTRA 1673081909000004 LAKI-LAKI LUBUKLINGGAU 19-09-2000 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA A+
2 NOPIYANTI 3216096211920010 PEREMPUAN CIREBON 22-11-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MICHELLA LUTHFI SAPUTRI 3216095610220004 PEREMPUAN BEKASI 16-10-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 27-05-2022 KEPALA KELUARGA WNI - - INDRA JAYA NELY SERIYANA
2 KAWIN TERCATAT 27-05-2022 ISTRI WNI - SUJA'I RAMI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - DWI ANGGA SAPUTRA NOPIYANTI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 05-12-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. BEKASI

DWI ANGGA SAPUTRA Dr. H. CARWINDA, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196701091987101001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN