KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : SANIN

No.3216180508160012 Desa/Kelurahan : CIJENGKOL
Alamat : KP. CIJENGKOL Kecamatan : SETU
RT/RW : 003/006 Kabupaten/Kota : BEKASI
Kode Pos : Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SANIN 3216181302580001 LAKI-LAKI BEKASI 13-07-1958 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PERDAGANGAN TIDAK TAHU
2 SARNIH 3216184305620001 PEREMPUAN BEKASI 05-03-1962 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 TOFAN 3216180403940002 LAKI-LAKI BEKASI 03-04-1994 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - JAISAT SAPSINAH
2 KAWIN - ISTRI WNI - TIMBLAY ANYAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SANIN SARNIH
4 - - - - - - -
5 - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal: 06-12-2021

KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KAB. BEKASI

SANIN Drs. H. HUDAYA M,Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196505301986071001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN