KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3203022103190009
: NANANG PRIYANTO Desa/Kelurahan : CIKIWUL
Alamat : CIKIWUL Kecamatan : BANTARGEBANG
RT/RW : 001/005 Kabupaten/Kota : KOTA BEKASI
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NANANG PRIYANTO 3203022407800005 LAKI-LAKI KEBUMEN 24-07-1980 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 IMAS 3203025203820013 PEREMPUAN CIANJUR 12-03-1982 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 TRI SUPARYANTO 3305060412870002 LAKI-LAKI PURWOREJO 04-12-1987 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - HARSUDI SUYATI
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTERI WNI - HASAN ISAH
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - SUPRIYONO SUYATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 30-09-2022
PENCATATAN SIPIL KOTA BEKASI

NANANG PRIYANTO Dr. TAUFIQ R HIDAYAT., AP., M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197510011993111002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN