Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3201011107230001
: WENI SYAHYANI Desa/Kelurahan : HARAPANJAYA
Alamat : JL.CIKARET ALFALAH NO.6 Kecamatan : CIBINONG
RT/RW : 001/010 Kabupaten/Kota : BOGOR
Kode Pos :0 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 WENI SYAHYANI 3201016803880009 PEREMPUAN CURUP 28-03-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU
2 NAZILA HAFIZHA 3201015902180004 PEREMPUAN PADANG 19-02-2018 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - EDI BAKAR JUSMAINI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - WENI SYAHYANI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 18-07-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

WENI SYAHYANI BAMBANG SETIAWAN, S.H


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196308111993031004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai