KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3272071406230003
: LIA JULIANTI Desa/Kelurahan : BABAKAN
Alamat : PURI CIBEUREUM II JL. ANGREK BLOK M NO 12 Kecamatan : CIBEUREUM
RT/RW : 002/009 Kabupaten/Kota : KOTA SUKABUMI
Kode Pos : 43142 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LIA JULIANTI 3272075101800002 PEREMPUAN SUKABUMI 11-01-1980 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 VINNA AURELIA FUTRI 3272075609010002 PEREMPUAN SUKABUMI 16-09-2001 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - H. IYUS HJ. LILIH
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SYARIFUDIN LIA JULIANTI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 14-06-2023 DAN PENCATATAN SIPIL KOTA SUKABUMI

LIA JULIANTI
Ir. Hj. KARDINA KARSOEDI, MT.
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196502231995032001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN