KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1471080710100020
: NELVA ROZA Desa/Kelurahan : SIMPANGBARU
Alamat : JL. KUTILANG SAKTI A-22 Kecamatan : BINAWIDYA
RT/RW : 005/001 Kabupaten/Kota : KOTA PEKANBARU
Kode Pos : 28293 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NELVA ROZA 1471085604730001 PEREMPUAN MEDAN 16-04-1973 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA O
2 ANGGIA RIVANI 1471085809960002 PEREMPUAN PEKANBARU 18-09-1996 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) O
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - ZAMARDI ROSMIAT
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YANDRI NELVA ROZA
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS
Dikeluarkan Tanggal: 21-12-2022
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

NELVA ROZA Hj. IRMA NOVRITA, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196811091989092001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN