KARTU KELUARGA

No.1371022204190004
Nama Kepala Keluarga : ADE FIRMAN Desa/Kelurahan : PARAK GADANG TIMUR
Alamat : JL.AIR CAMAR NO.67 Kecamatan : PADANG TIMUR
RT/RW : 004/008 Kabupaten/Kota : KOTA PADANG
Kode Pos : Provinsi : SUMATERA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ADE FIRMAN 1371020112920002 LAKI-LAKI PADANG 01-12-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 IDILA FITRIANA 1371025704910008 PEREMPUAN PADANG 17-04-1991 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 UKKASYA TAQY FIRMAN 1371020104210001 LAKI-LAKI PADANG 01-04-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-03-2019 KEPALA KELUARGA WNI - - BUSTAMI YULIARTI
2 KAWIN TERCATAT 16-03-2019 ISTRI WNI - - RAFLIYADI DESMAWATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - ADE FIRMAN IDILA FITRIANA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 05-04-2021 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

ADE FIRMAN Dr. H. EDI HASYMI, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196601311986021001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN