Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 1471132908230009
: M. SAPUTRA Desa/Kelurahan : TUAHKARYA
Alamat : JL. BUDI DAYA GG. GRANAT Kecamatan : TUAHMADANI
RT/RW : 007/018 Kabupaten/Kota : KOTA PEKANBARU
Kode Pos : 28291 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 M. SAPUTRA 1305050910020001 LAKI-LAKI MEDAN 09-10-2002 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT SOPIR TIDAK TAHU
2 ROSTIA WATI 1471085806040041 PEREMPUAN SIKAPAK 18-06-2004 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-08-2023 KEPALA KELUARGA WNI - ANWAR EMI
2 KAWIN TERCATAT 25-08-2023 ISTRI WNI - SYARIFUDDIN DEWI ERLINA
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS
Dikeluarkan Tanggal: 29-08-2023
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

M. SAPUTRA Hj. IRMA NOVRITA, S.Sos, M.Si


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196811091989092001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai