KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1471140311220003
: HERU SEPTIANRI Desa/Kelurahan : PEMATANGKAPAU
Alamat : JL. IKHLAS 2 BUKIT BARISAN Kecamatan : KULIM
RT/RW : 002/008 Kabupaten/Kota : KOTA PEKANBARU
Kode Pos : 28289 Provinsi : RIAU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 HERU SEPTIANRI 1306091609960001 LAKI-LAKI TANJUNG ALAM 16-09-1996 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 ARDYA GRINIE 1209195007040004 PEREMPUAN KISARAN 10-07-2000 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 07-01-2023 KEPALA KELUARGA WNI - SUKARDI LINDAWATI
2 KAWIN TERCATAT 07-01-2023 ISTRI WNI - BAMBANG TRIWANTO SUSI DAMAYANTI
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS
Dikeluarkan Tanggal: 28-08-2023
KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

HERU SEPTIANRI Hj. IRMA NOVRITA, S.Sos, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196811091989092001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN