KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1271110202210006
: SAHIRA DAMIANTI Desa/Kelurahan : MARINDAL I
Alamat : JL SETIA PSR III GG SADO Kecamatan : PATUMBAK
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : DELI SERDANG
Kode Pos :0 Provinsi : SUMATERA UTARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SAHIRA DAMIANTI 1207224208940003 PEREMPUAN DELI TUA 02-08-1994 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 YURA DZAKIYYAH DINATA 1271116011200006 PEREMPUAN MEDAN 20-11-2020 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - MUJIONO ERNAWATI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - WAHYU DINATA SAHIRA DAMIANTI
3 - - - - - - -
4 - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 16-12-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

SAHIRA DAMIANTI Drs. H. MISRAN SIHALOHO, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196611061995121001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN