PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO.07 KODE POS 28411
TELP FAX

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/1401/05012023/0027

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : MUSLIM, S.Sos
NIP : 196707021990021001
Jabatan : KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Menerangkan bahwa :

NIK : 1215011208870001
Nama Lengkap : ALLAN MAULANA
Tempat/Tanggal Lahir : PEKANBARU / 12-08-1987
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Golongan Darah :-
Alamat : JL. PERUM PANDAU PERMAI

RT/RW :- / -
Kelurahan/Desa : PANDAU JAYA
Kecamatan : SIAK HULU
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : KONSTRUKSI
Kewarganegaraan : INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN KAMPAR

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 18 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KABUPATEN KAMPAR, 05-01-2023

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

ALLAN MAULANA MUSLIM, S.Sos

NIP. 196707021990021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN