PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

KOMPLEK PERKANTORAN JALAN KH. MURSYAL AZHARI NO. 13 PANGKALAN BALAI, PROVINSI SUMATERA
TELP 07117690027 FAX 07117690027

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/1607/13122022/0039

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : SAUKANI, SE, MM
NIP : 196403121993121001
Jabatan : KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Menerangkan bahwa :

NIK : 1607114808050003
Nama Lengkap : MIRANDA
Tempat/Tanggal Lahir : BANYUASIN / 08-08-2005
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Golongan Darah :-
Alamat : TANJUNG TIGA

RT/RW : 004 / 001

Kelurahan/Desa : TANJUNG TIGA
Kecamatan : RANTAU BAYUR
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
Kewarganegaraan : INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN BANYUASIN

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 5 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KABUPATEN BANYUASIN, 13-12-2022

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
DAN PENCATATAN SIPIL

MIRANDA SAUKANI, SE, MM

NIP. 196403121993121001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN