PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

JL. PEMUDA NO.294 KLATEN KODE POS 57424
TELP 0272321046 FAX 0272322567

SURAT KETERANGAN
No. SURKET/01/3310/03122022/0038

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama Lengkap : SUNARNA, SH
NIP : 196307121991031009
Jabatan : KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN KLATEN

Menerangkan bahwa :

NIK : 3310062411050002
Nama Lengkap : JOSEPH SCUARD CIPTO ISKAN JULIO
Tempat/Tanggal Lahir : KLATEN / 24-11-2005
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Golongan Darah :-
Alamat : GULAN

RT/RW : 008 / 005

Kelurahan/Desa : WANGLU
Kecamatan : TRUCUK
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
Kewarganegaraan : INDONESIA
Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan
telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN KLATEN

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain-lain. Kepada yang berkepentingan agar
menjadi maklum.
Surat Keterangan ini berlaku sampai dengan 5 Januari 2023.

Yang Bersangkutan KABUPATEN KLATEN, 03-12-2022

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN KLATEN

JOSEPH SCUARD CIPTO ISKAN JULIO SUNARNA, SH

NIP. 196307121991031009

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE), BSSN