Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pemerintah Kota Surabaya Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil

    Diunggah oleh

    Dion Gunners
    23 tayangan1 halaman
    Surat keterangan pindah WNI antar provinsi dikeluarkan untuk Eko Sudiono dan keluarganya yang akan pindah dari Petemon, Kota Surabaya, Jawa Timur ke Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah. Surat ini mencantumkan data kependudukan di daerah asal dan tujuan serta anggota keluarga yang akan pindah.

    Deskripsi Asli:

    Tes

    Judul Asli

    fc3ac82b-8dca-44cc-9422-d2f6aaf0e590 (2)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan pindah WNI antar provinsi dikeluarkan untuk Eko Sudiono dan keluarganya yang akan pindah dari Petemon, Kota Surabaya, Jawa Timur ke Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah. Surat ini mencantumkan data kependudukan di daerah asal dan tujuan serta anggota keluarga yang akan pindah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan1 halaman

    Pemerintah Kota Surabaya Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil

    Diunggah oleh

    Dion Gunners
    Surat keterangan pindah WNI antar provinsi dikeluarkan untuk Eko Sudiono dan keluarganya yang akan pindah dari Petemon, Kota Surabaya, Jawa Timur ke Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah. Surat ini mencantumkan data kependudukan di daerah asal dan tujuan serta anggota keluarga yang akan pindah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA SURABAYA

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


    JL. TUNJUNGAN NO. 1-3 SURABAYA KODE POS. 60275
    TELP. (031) 5318916-17, 5318835-36 FAX. (031) 5318856

    PROVINSI : JAWA TIMUR (35)


    KABUPATEN/KOTA : KOTA SURABAYA (78)
    KECAMATAN : SAWAHAN (06)
    DESA/KELURAHAN : PETEMON (1001)

    SURAT KETERANGAN PINDAH WNI


    ANTAR PROVINSI
    SKPWNI/3578/03122021/0040
    DATA DAERAH ASAL
    1. Nomor Kartu Keluarga : 3578062909140003
    2. Nama Kepala Keluarga : EKO SUDIONO
    3. Alamat : PETEMON BARAT 140-J RT. 004 RW. 012
    Dusun/Dukuh/Kampung :
    a. Desa/Kelurahan : PETEMON (1001) c. Kab/Kota : KOTA SURABAYA (78)
    b .Kecamatan : SAWAHAN (06) d. Provinsi : JAWA TIMUR (35)
    Kode Pos : 60252 Telepon :
    4. NIK Pemohon : 3302132805890001
    5. Nama Lengkap : EKO SUDIONO

    DATA KEPINDAHAN
    1. Alasan Pindah : KELUARGA
    2. Alamat Tujuan Pindah : PURWOJATI RT. 003 RW. 006
    Dusun/Dukuh/Kampung :
    a. Desa/Kelurahan : PURWOJATI (2005) c. Kab/Kota : BANYUMAS (02)
    b. Kecamatan : PURWOJATI (13) d. Provinsi : JAWA TENGAH (33)
    Kode Pos : 53175 Telepon : 08233286243
    3. Klasifikasi Pindah : ANTAR PROVINSI
    4. Jenis Kepindahan : KEP. KEL. DAN SELURUH ANGG. KELUARGA
    5. Status KK Bagi Yang Tidak : -
    Pindah
    6. Status KK Bagi Yang : MEMBUAT KK BARU
    Pindah
    7. Keluarga Yang Pindah
    NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
    1. 3302132805890001 EKO SUDIONO 28-05-1989 KEPALA KELUARGA

    2. 3578060908200002 AKHZA RIZKY ABIMANYU AL AKBAR 09-08-2020 ANAK

    KOTA SURABAYA , 03-12-2021


    Dikeluarkan Oleh :
    Pemohon KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
    PENCATATAN SIPIL KOTA SURABAYA

    EKO SUDIONO AGUS IMAM SONHAJI, ST, M.MT


    NIK. 3302132805890001 NIP. 197010231996021001

    Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
    Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

    Anda mungkin juga menyukai