Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 3518 Cipta1642405475 61e51e63aee29 Sign

    Diunggah oleh

    Deni Ika Indrawati
    20 tayangan1 halaman
    Surat keterangan pindah WNI antar kabupaten dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Nganjuk untuk Ervan Ardi Indrawan yang pindah dari Desa Blongko, Kecamatan Ngetos, Kabupaten Nganjuk ke Desa Banjarsari Kulon, Kecamatan Dagangan, Kabupaten Madiun karena alasan keluarga.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    3518_cipta1642405475_61e51e63aee29_sign

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan pindah WNI antar kabupaten dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Nganjuk untuk Ervan Ardi Indrawan yang pindah dari Desa Blongko, Kecamatan Ngetos, Kabupaten Nganjuk ke Desa Banjarsari Kulon, Kecamatan Dagangan, Kabupaten Madiun karena alasan keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    20 tayangan1 halaman

    3518 Cipta1642405475 61e51e63aee29 Sign

    Diunggah oleh

    Deni Ika Indrawati
    Surat keterangan pindah WNI antar kabupaten dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Nganjuk untuk Ervan Ardi Indrawan yang pindah dari Desa Blongko, Kecamatan Ngetos, Kabupaten Nganjuk ke Desa Banjarsari Kulon, Kecamatan Dagangan, Kabupaten Madiun karena alasan keluarga.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


    JL DERMOJOYO NOMOR 30 NGANJUK KODE POS. 64413
    TELP. 0358-321150 FAX. 0358-321150

    PROVINSI : JAWA TIMUR (35)


    KABUPATEN/KOTA : NGANJUK (18)
    KECAMATAN : NGETOS (02)
    DESA/KELURAHAN : BLONGKO (2008)

    SURAT KETERANGAN PINDAH WNI


    ANTAR KAB/KOTA
    SKPWNI/3518/17012022/0095
    DATA DAERAH ASAL
    1. Nomor Kartu Keluarga : 3518022903170003
    2. Nama Kepala Keluarga : SRI YUSDANIA
    3. Alamat : DUSUN SALAMJUDEG RT. 003 RW. 006
    Dusun/Dukuh/Kampung : SALAMJUDEG
    a. Desa/Kelurahan : BLONGKO (2008) c. Kab/Kota : NGANJUK (18)
    b .Kecamatan : NGETOS (02) d. Provinsi : JAWA TIMUR (35)
    Kode Pos : 64475 Telepon :
    4. NIK Pemohon : 3519072208920003
    5. Nama Lengkap : ERVAN ARDI INDRAWAN

    DATA KEPINDAHAN
    1. Alasan Pindah : KELUARGA
    2. Alamat Tujuan Pindah : BANJARSARI KULON RT. - RW. -
    Dusun/Dukuh/Kampung :
    a. Desa/Kelurahan : BANJARSARI KULON (2016) c. Kab/Kota : MADIUN (19)
    b. Kecamatan : DAGANGAN (04) d. Provinsi : JAWA TIMUR (35)
    Kode Pos : Telepon :
    3. Klasifikasi Pindah : ANTAR KAB/KOTA
    4. Jenis Kepindahan : ANGG.KELUARGA
    5. Status KK Bagi Yang Tidak : NOMOR KK TETAP
    Pindah
    6. Status KK Bagi Yang : NUMPANG KK
    Pindah
    7. Keluarga Yang Pindah
    NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
    1. 3519072208920003 ERVAN ARDI INDRAWAN 22-08-1992 ANAK

    NGANJUK , 17-01-2022
    Dikeluarkan Oleh :
    Pemohon PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
    DAN PENCATATAN SIPIL

    ERVAN ARDI INDRAWAN SLAMET BASUKI, AP


    NIK. 3519072208920003 NIP. 197503111993111001

    Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
    Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

    Anda mungkin juga menyukai