Scribd
Unggah
464 tayangan1 halaman

Pemerintah Kabupaten Bandung Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil

Surat keterangan pindah warga negara Indonesia antar kabupaten/kota untuk Angga Anshar Padilah dari Desa Tenjolaya, Kecamatan Cicalengka, Kabupaten Bandung pindah ke Desa Cisadap, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi Jawa Barat karena alasan perumahan. Angga Anshar Padilah akan membuat KK baru di tujuan pindah.

Diunggah oleh

Sakata Billy
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
464 tayangan1 halaman

Pemerintah Kabupaten Bandung Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil

Surat keterangan pindah warga negara Indonesia antar kabupaten/kota untuk Angga Anshar Padilah dari Desa Tenjolaya, Kecamatan Cicalengka, Kabupaten Bandung pindah ke Desa Cisadap, Kecamatan Ciamis, Kabupaten Ciamis, Provinsi Jawa Barat karena alasan perumahan. Angga Anshar Padilah akan membuat KK baru di tujuan pindah.

Diunggah oleh

Sakata Billy
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


JL. RAYA SOREANG KM. 17 KODE POS. 40911
TELP. (022) 5892126 SOREANG

PROVINSI : JAWA BARAT (32)


KABUPATEN/KOTA : BANDUNG (04)
KECAMATAN : CICALENGKA (25)
DESA/KELURAHAN : TENJOLAYA (2010)

SURAT KETERANGAN PINDAH WNI


ANTAR KAB/KOTA
SKPWNI/3204/21122020/0121
DATA DAERAH ASAL
1. Nomor Kartu Keluarga : 3204252305130015
2. Nama Kepala Keluarga : ENDIM. HR
3. Alamat : KP. SIMPEN RT. 004 RW. 005
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : TENJOLAYA (2010) c. Kab/Kota : BANDUNG (04)
b .Kecamatan : CICALENGKA (25) d. Provinsi : JAWA BARAT (32)
Kode Pos : 40395 Telepon :
4. NIK Pemohon : 3204251008950009
5. Nama Lengkap : ANGGA ANSHAR PADILAH

DATA KEPINDAHAN
1. Alasan Pindah : PERUMAHAN
2. Alamat Tujuan Pindah : JL.YOGASWARA DUSUN CIBODAS RT. 002 RW. 021
Dusun/Dukuh/Kampung :
a. Desa/Kelurahan : CISADAP (2009) c. Kab/Kota : CIAMIS (07)
b. Kecamatan : CIAMIS (01) d. Provinsi : JAWA BARAT (32)
Kode Pos : Telepon :
3. Klasifikasi Pindah : ANTAR KAB/KOTA
4. Jenis Kepindahan : ANGG.KELUARGA
5. Status KK Bagi Yang Tidak : NOMOR KK TETAP
Pindah
6. Status KK Bagi Yang : MEMBUAT KK BARU
Pindah
7. Keluarga Yang Pindah
NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
1. 3204251008950009 ANGGA ANSHAR PADILAH 10-08-1995 ANAK

BANDUNG , 21-12-2020
Dikeluarkan Oleh :
Pemohon KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

ANGGA ANSHAR PADILAH Drs. H. SALIMIN, M. Si


NIK. 3204251008950009 NIP. 196201111986031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai