SURAT KETERANGAN

Nomor : 1405021008/SURKET/02/230823/0065

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama Lengkap : T. JABRIDIN, S.Pd,.M.IP

NIP : 19690402 199108 1 002
Jabatan : KABID PELAYANAN PENDAFTARAN PENDUDUK

Menerangkan :

NIK : 1405021010820014
Nama Lengkap : SYUKIRMAN. DS, S.Kep, MARS
Tempat/Tanggal Lahir : KUALA TERUSAN 10 – 10 – 1982
Jenis Kelamin : LAKI – LAKI
Golongan Darah : O
Alamat : JL. PEMDA No. 48 D
RT/RW : 004 / 007
Kelurahan/Desa : PANGKALAN KERINCI KOTA
Kecamatan : PANGKALAN KERINCI
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
Kewarganegaraan : INDONESIA

Penduduk tersebut diatas benar – benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang
bersangkutan telah terdata dalam Database Kependudukan KABUPATEN PELALAWAN.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan
Pemilu, Pemilukada, Pilkades, Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan, dan lain –
lain. Kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.

Surat Keterangan ini berlaku selama 6 (enam) bulan sejak diterbitkan.

KABUPATEN PELALAWAN, 23 Agustus 2023

a.n. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

Yang Bersangkutan PENCATATAN SIPIL
KABID PELAYANAN PENDAFTARAN
PENDUDUK

SYUKIRMAN. DS, S.Kep,. MARS T. JABRIDIN, S.Pd,.M.IP

NIK. 1405021010820014 NIP. 19690402 199108 1 002