Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Cetak - Surat - Pindah 018 05 01

    Diunggah oleh

    M Roqib
    207 tayangan1 halaman
    Surat keterangan pindah WNI antar provinsi dari Kabupaten Kampar, Riau ke Kota Padangsidimpuan, Sumatera Utara untuk Irma Kusuma Dewi dan keluarganya. Surat ini berisi data diri pemohon, alamat asal dan tujuan pindah, serta anggota keluarga yang ikut pindah.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Cetak_surat_pindah 018 05 01

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan pindah WNI antar provinsi dari Kabupaten Kampar, Riau ke Kota Padangsidimpuan, Sumatera Utara untuk Irma Kusuma Dewi dan keluarganya. Surat ini berisi data diri pemohon, alamat asal dan tujuan pindah, serta anggota keluarga yang ikut pindah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    207 tayangan1 halaman

    Cetak - Surat - Pindah 018 05 01

    Diunggah oleh

    M Roqib
    Surat keterangan pindah WNI antar provinsi dari Kabupaten Kampar, Riau ke Kota Padangsidimpuan, Sumatera Utara untuk Irma Kusuma Dewi dan keluarganya. Surat ini berisi data diri pemohon, alamat asal dan tujuan pindah, serta anggota keluarga yang ikut pindah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

    DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL


    JL. DR. A. RAHMAN SALEH NO.07 KODE POS. 28411
    TELP. 0821-7104-4422 FAX. (0762) 20130

    PROVINSI : RIAU (14)


    KABUPATEN/KOTA : KAMPAR (01)
    KECAMATAN : SIAK HULU (06)
    DESA/KELURAHAN : KUBANG JAYA (2016)

    SURAT KETERANGAN PINDAH WNI


    ANTAR PROVINSI
    SKPWNI/1401/18052021/0024
    DATA DAERAH ASAL
    1. Nomor Kartu Keluarga : 1401062102190009
    2. Nama Kepala Keluarga : IRMA KUSUMA DEWI
    3. Alamat : DUSUN II KERAMAT SAKTI RT. 002 RW. 003
    Dusun/Dukuh/Kampung :
    a. Desa/Kelurahan : KUBANG JAYA (2016) c. Kab/Kota : KAMPAR (01)
    b .Kecamatan : SIAK HULU (06) d. Provinsi : RIAU (14)
    Kode Pos : 28452 Telepon :
    4. NIK Pemohon : 1401064312870001
    5. Nama Lengkap : IRMA KUSUMA DEWI

    DATA KEPINDAHAN
    1. Alasan Pindah : LAIN-LAIN
    2. Alamat Tujuan Pindah : JL.TENGKU UMAR NO.2 RT. - RW. -
    Dusun/Dukuh/Kampung :
    a. Desa/Kelurahan : LOSUNG (1003) c. Kab/Kota : KOTA PADANG SIDIMPUAN (77)
    PADANGSIDIMPUAN SELATAN
    b. Kecamatan : d. Provinsi : SUMATERA UTARA (12)
    (02)
    Kode Pos : Telepon :
    3. Klasifikasi Pindah : ANTAR PROVINSI
    4. Jenis Kepindahan : KEP. KEL. DAN SELURUH ANGG. KELUARGA
    5. Status KK Bagi Yang Tidak : -
    Pindah
    6. Status KK Bagi Yang : NOMOR KK TETAP
    Pindah
    7. Keluarga Yang Pindah
    NO. NIK NAMA TGL. LAHIR SHDK
    1. 1401064312870001 IRMA KUSUMA DEWI 03-12-1987 KEPALA KELUARGA

    2. 1401061201100005 RAMA PRATAMA PUTRA 12-01-2010 ANAK

    KAMPAR , 18-05-2021
    Dikeluarkan Oleh :
    Pemohon KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
    PENCATATAN SIPIL

    IRMA KUSUMA DEWI MUSLIM, S.Sos


    NIK. 1401064312870001 NIP. 196707021990021001

    Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
    Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

    Anda mungkin juga menyukai