PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

KECAMATAN TANJUNG PALAS TIMUR

Desa Mangkupadi RT.002 Tg. Palas Timur
Kabupaten Bulungan 77215

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 122.IV / 106 / SKU / XII / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGIARTO
Jabatan : Kasi.PMD
Dengan ini menerangkan bahwa :
1. Nama : EDI HARTONO
2. Tempat/Tgl Lahir : Bulungan, 29-08-1984
3. Jenis Kelamin : Laki - laki
4. Agama : Islam
5. Warga Negara : Indonesia
6. Pekerjaan : Petani/pekebun
7. Alamat KTP : Desa Tanjung Agung RT.006/RW.002
Kec. Tanjung Palas Timur, Kab. Bulungan

Bahwa yang bersangkutan benar memiliki usaha “Jual Sembako dan Sayur” yang
berlokasi sesuai alamat tersebut diatas.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan
agar dapat digunakan sebeagaimana mestinya.

Tg. Palas Timur, 14 Desember 2021

Kasi PMD,

SUGIARTO, SE
NIP. 197702302030122003