PEMERINTAH KAB.

KUTAI KARTANEGARA
KECAMATAN LOA JANAN
KANTOR DESA LOA DURI ILIR
Alamat : Jl. Petinggi Umar Kampung Jawa RT.24/05 Desa Loa Duri Ilir
Kec. Loa Janan 75391

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 132.II / 083 / SKU / II / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. FAKRI ARSYAD
Jabatan : Kepala Desa Loa Duri Ilir

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : SUNINGSIH
2. Tempat/Tgl Lahir : Nganjuk, 06-09-1982
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Warga Negara : Indonesia
6. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
7. Alamat : Gg. Manggis RT.06 RW.03 Loa Duri Ilir
Kec. Loa Janan, Kab. Kutai Kartanegara

Bahwa yang bersangkutan diatas berdasarkan data yang ada benar memiliki usaha
Jual Ikan dan Ayam Potong milik pribadi yang berlokasi di alamat tersebut.
Demikian surat keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Loa Duri Ilir, 15 Februari 2023

Kepala Desa,

H. FAKRI ARSYAD