PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

KECAMATAN TANJUNG SELOR

KELURAHAN TANJUNG SELOR HULU
Jl. Soetoyo, Tj. Selor Hulu, Tj. Selor, Kabupaten Bulungan
Kalimantan Utara 77214

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 418.IV / 059 / SKU / II / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini Kantor Kelurahan Tanjung Selor Hulu, Kec.
Tanjung Selor, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Johariyono
NIK : 6404022505840001
Tempat/TglLahir : Long Sam, 25-05-1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat KTP : Long Sam RT.001 Kec. Tanjung Palas Barat
Kabupaten Bulungan

Berdasarkan data yang kami terima, yang bersangkutan diatas benar adalah warga
kami yang menjalankan Usaha Jualan Sembako di Jl. Kamboja Gg. Serindit RT.022 Kel.
Tanjung Selor Hulu, Kec. Tanjung Selor, Kabupaten Bulungan.
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 14 Februari 2023

Lurah,

YUDI RACHMANA, S.Sos

NIP. 19774102007012001