PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

KECAMATAN TANJUNG SELOR

KELURAHAN TANJUNG SELOR HILIR
Jl. Kol. Soetadji No. 32 Kel. Tanjung Selor
Kabupaten Bulungan

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 586.II / 128 / KTSHI / SKU / III / 2023

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ROBBI SETIAWAN, S.STP

NIP : 19780201 200105 1 003
Jabatan : Lurah Tanjung Selor Hilir
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : A. ADI MULIADI
NIK : 7308210907890001
Tempat/Tgl Lahir : Watampone, 09-07-1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Semangka Gg. Surya RT.082 RW.030
Kel. Tanjung Selor Hilir, Kec. Tanjung Selor, Kab. Bulungan

Berdasarkan data yang kami terima, nama tersebut diatas benar adalah Warga kami
yang mempunyai Usaha Jual Beli Ayam Potong yang berlokasi di Pasar Induk Tanjung
Selor, Kabupaten Bulungan..
Demikian surat keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 06 Maret 2023

Lurah,

ROBBI SETIAWAN, S.STP

NIP. 19780201 200105 1 003