PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

KECAMATAN MENTAWA BARU KETAPANG

KELURAHAN SAWAHAN
Jalan : Sawahan Mentawa Baru Ketapang Kotawaringin Timur

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 247 / 335 / SKTU-TS / XII / 2022

Yang bertandatangan dibawah ini :

a. Nama : LENDRIANTO
b. Jabatan : Lurah Sawahan

Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : KHOIRUL ANWAR
b. NIK : 6202051106740001
c. Tempat/Tanggal/Lahir : Tulung Agung, 11Juni 1974
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Agama : Islam
f. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
g. Alamat :Jl. Gunung Arjuno VI No. 423 Sampit
Rt.050/Rw.008 Kelurahan Baamang Tengah Kecamatan Baamang Kab.
Kotawaringin Timur

Berdasarkan Surat Pengantar Ketua RT .. RW .. Nomor : ..tanggal :

bahwa yang tersebut diatas memiliki usaha “ .” di
..Kelurahan Batu IX Kecamatan Tanjungpinang Timur Kota
Tanjungpinang. Surat keterangan ini dibuat atas permintaan yang bersangkutan untuk
persyaratan administrasi pengajuan pinjaman di BANK . Dan berlaku 30 (tiga
puluh) hari terhitung mulai tanggal Surat ditandatangani.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Tanjungpinang, 2022
LURAH BATU IX

EDI SUSANTO, S.Sos

Penata Muda Tk.I
NIP. 19810106 201001 1 004