PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

KECAMATAN TAMAN SARI

KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR: / 88 /KEL-BTK/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
NIP : 19760604 200801 1 002
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : REZQI RAMDHANIA

Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA ,07 Februari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan : Kawin
NIK : 1971024702940001
Alamat : Jln. Melati A79 RT007RW003, Parit Tanjung Pandan

berdasarkan Surat Pengantar dari Ketua RT Setempat memang benar bahwa

bersangkutan berdomisili di Jln. A. Yani Dalam RT. 003/002 Kelurahan Batn Tikal
Kecamatan Taman Sari Kota Pangkalpinang.
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Administrasi Surat Perceraian.
Demikianlah Surat Keterangan Domisili ini kami berikan, agar dapat dipergunakan
sebagaiman mestinya..

Pangkalpinang, 22 Mei 2023

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI ORGANISASI

NOMOR: 470/ /SKD/KEL-BTK/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL
NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Organisasi : Asosiasi Provinsi Persatuan Sepakbola Seluruh

Indonesia (PSSI)

Nama Ketua : MINTRADJAYA, S.SOS

NIK : 1901051209730001
Tempat dan Tanggal Lahir : Sungailiat, 12 – 09 - 1973
Alamat : Jln Imam Bonjol No. 146 RT.000/000 Kel/Desa Air Ruai
Kecamatan Pemali Kabupaten Bangka

Menurut Pengakuan yang bersangkutan dan berdasarkan Surat Pengantar

dari Ketua RT Setempat memang benar bahwa ASOSIASI PROVINSI PERSATUAN
SEPAKBOLA SELURUH INDONESIA (PSSI) yang beralamat/berdomisili di :
Jalan : Jl. Kartini No.03
RT/RW : 001/003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Organisasi ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 15 Mei 2023

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL

Alamat : Jl. Hamidah RT.01 RW.03 Pangkalpinang

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

NOMOR: 570/ /SKD/KEL-BTK/V/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HARDI, SE
Jabatan : KASI PEMBANGUNAN

NIP : 19800505 201101 1 001

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Perusahaan : PT. BIMASENA SUKSES BERSAMA

Nama Ketua : YONO

NIK : 1971052002610002
Tempat dan Tanggal Lahir : Tulung Agung, 20 - 02 - 1961
Alamat : Jl. Kenanga RT.003 RW.001 Kelurahan Taman Bunga
Kecamatan Gerunggang Kota Pangkalpinang.

Menurut Pengakuan yang bersangkutan dan berdasarkan Surat Pengantar dari

Ketua RT Setempat memang benar bahwa PT. BIMASENA SUKSES BERSAMA
beralamat/berdomisili di :

Jalan : Jl. A. Yani No.56

RT/RW : 002/003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pangkalpinang, 03 Mei 2023

A.n Lurah Batin Tikal
Kasi Pembangunan

HARDI, SE
NIP. 19800505 201101 1 001
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL

Alamat : Jl. Hamidah RT.01 RW.03 Pangkalpinang

SURAT KETERANGAN DOMISILI TEMPAT IBADAH

NOMOR: 570/ /SKD/KEL-BTK/IV/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Gereja HKBP Pangkalpinang Resort Bangka

Nama Ketua : Pdt. Anggiat S Lumbantobing, M.Div

NIK : 1102060501690001
Tempat dan Tanggal Lahir : Medan, 05 - 01 - 1969
Alamat : Jl. Tiram 1 RT.001 RW.002 Kelurahan Pasir Garam
Kecamatan Pangkal Balam Kota Pangkalpinang.

Berdasarkan Pengakuan Jemaah tempat ibadah tersebut bahwa memang benar bahwa
Gereja HKBP Pangkalpinang Resort Bangka beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. Lengkong No. 11

RT/RW : 001/003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Tempat Ibadah ini kami berikan untuk
Persyaratan Administrasi Pencairan Dana Hibah.

Pangkalpinang, 11 April 2023

Lurah Batin Tikal

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI ORGANISASI

NOMOR: 470/ /SKD/KEL-BTK/II/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FAUZI RIZA

Tempat/tanggal lahir : Sekayu, 03 - 01 - 1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 1672020301800001
Warganegara : Indonesia
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Masjid Istirob Kerabut No.808 RT.003/001 Kel/Desa.
Jerambah Gantung Kecamatan Gabek, Pangkalpinang

Bahwa memang benar nama yang bersangkutan diatas berdasarkan AKTA

NOTARIS WAHYU DWICAHYO, S.H.,M.Kn Nomor 19 Tanggal 07 Februari 2023
adalah Ketua dari Organisasi :

Nama Organisasi : ASOSIASI PEDAGANG PASAR PAGI PANGKALPINANG

Domisili Organisasi : Jl. Batin Tikal (Pasar Pagi) RT.003 RW.002 Kel. Batin Tikal
Kec. Taman Sari Kota Pangkalpinang

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Organisasi ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 10 Februari 2023

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

NOMOR: 470/ /SKD/KEL-BTK/I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Usaha : AQUILA CAFE

Nama Pemilik Usaha : YOHANES AGUS ISMUNARNO
NIK : 1971021508600001
Pekerjaan : Wartawan
Agama : Katholik
Alamat : Jl. KH H Basri Sulaiman No. 98 RT.001 RW.002
Kel. Batin Tikal Kec. Taman Sari Kota Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar usaha “AQUILA CAFÉ”
tersebut beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. KH Hasan Basri Sulaiman No.98

RT/RW : 001/002
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Usaha ini kami berikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 19 Januari 2023

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR:470/ /KEL-BTK/I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
NIP : 19760604 200801 1 002
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : KPRI KPPDK LPKA PANGKALPINANG

Nama Ketua : AGUS FENDRIYANZAH

NIK : 1901011208810007
Tanggal Lahir : 12 Agustus 1981
Alamat : Jl. Bina Marga 4 Mangkol Kelurahan/Desa Mangkol
Kecamatan Pangkalan Baru Kab. Bangka Tengah
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

Menurut Pengakuan yang bersangkutan dan berdasarkan Surat Pengantar dari

Ketua RT Setempat memang benar bahwa KPRI KPPDK LPKA PANGKALPINANG
beralamat/berdomisili di :
Jalan : Jln. A. Yani No.21
RT/RW : RT. 001 RW. 003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Lembaga ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pangkalpinang, 11 Januari 2023

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR:470/24 /KEL-BTK/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AZRIAL, SE
NIP : 19751221 200701 1 003
Jabatan : KASI PEMERINTAHAN KELURAHAN BATIN TIKAL

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : TAMAN KANAK- KANAK TRISULA

( YAYASAN TAMAN PENDIDIKAN TRISULA PERWARI
BANGKA BELITUNG )
Nama Direktur : ISNAWATY HADI
NIK : 1971024207560001
Tempat dan Tanggal Lahir : Pangkalpinang, 02 Juli 1956
Alamat : Jl. A. Yani No.46 RT.002 RW.002 Kelurahan
Batin Tikal Kecamatan Taman Sari Kota Pangkalpinang
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

Menurut Pengakuan yang bersangkutan dan berdasarkan Surat Pengantar dari

Ketua RT Setempat memang benar bahwa TAMAN KANAK- KANAK TRISULA
( YAYASAN TAMAN PENDIDIKAN TRISULA PERWARI BANGKA BELITUNG)
beralamat/berdomisili di :
Jalan : Jln. Ican Saleh No. 78
RT/RW : RT. 001 RW. 003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Lembaga ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pangkalpinang, 07 Desember 2022

a.n LURAH BATIN TIKAL
Kasi Pemerintahan

AZRIAL, SE
NIP. 19751221 200701 1 003
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

NOMOR: 470/ 28 /SKD/KEL-BTK/X/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Usaha : KOMUNITAS BANGKAYU BABEL

Nama Pimpinan : PAIZAL AMIR
NIK : 1901011305880009
Pekerjaan : Wiraswsata
Alamat : Jl. KH Abdul Hamid GG. Anggrek 3 No. 222
RT.002 RW. 001 Kel. Batin Tikal Kec. Taman Sari
Kota Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar KOMUNITAS

BANGKAYU BABEL tersebut beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. KH Abdulllah Addari GG. Anggrek II

RT/RW : 003/001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Usaha ini kami berikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 19 Oktober 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

NOMOR: 470/ 27 /SKD/KEL-BTK/IX/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AZRIAL, SE
Jabatan : KASI PEMERINTAHAN

NIP : 19751221 200701 1 003

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Perusahaan : CV. GASPARINDO

Nama Pimpinan : MUHAMMAD ISMUNADI
NIK : 1971020106810002
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. RE Martadinata No.240 RT.004 RW.001
Kel. Opas Indah Kec. Taman Sari, Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar CV. GASPARINDO

tersebut beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. Kapten Munzir Thalib No. 89

RT/RW : 001/001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 23 September 2022

a.n LURAH BATIN TIKAL
Kasi Pemerintahan

AZRIAL, SE
NIP. 19751221 200701 1 003
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR: 470/ 26 /SKD/KEL-BTK/IX/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : PERSATUAN GULAT SELURUH INDONESIA

KEPUALAUAN BANGKA BELITUNG
Nama Pimpinan : A. RONI RACHMAN
NIK : 1971030305580001
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Perumahan Damai Lestari I Blok D I Jalan Tanjung Bunga
RT.007 RW. 002 Kel. Temberan Kec. Bukit Intang
Kota Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar bahwa PERSATUAN

GULAT SELURUH INDONESIA KEPULAUAN BANGKA BELITUNG tersebut beralamat/
berdomisili di :

Jalan : Jl. Kapten Munzir No. 96

Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 05 September 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR: 470/ 24 /SKD/KEL-BTK/VIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : KANTOR BULOG CABANG BANGKA

Nama Pimpinan : ASFIANTY
NIK : 1671144908710004
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl. KH Abd Addari No. 234 RT.003 RW. 001
Kelurahan Batin Tikal Kecamatan Taman Sari, Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar bahwa KANTOR BULOG
CABANG BANGKA tersebut beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. Jendral Sudirman No 12

RT/RW : 003/001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 11 Agustus 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR: 470/ /SKD/KEL-BTK/VIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : SEKRETARIAT PERKUMPULAN BARISAN MUDA

PATRIOT BANGKA BELITUNG
Nama Ketua : DEKI KURNIAWAN
NIK : 1971020112860001
Pekerjaan : Karyawan Swsata
Alamat : Jl. KH Abd Addari No. 234 RT.003 RW. 001
Kelurahan Batin Tikal Kecamatan Taman Sari, Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar bahwa SEKRETARIAT

PERKUMPULAN BARISAN MUDA PATRIOT BANGKA BELITUNG tersebut beralamat/
berdomisili di :

Jalan : Jl. KH Abd Addari No.234

RT/RW : 003/001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 09 Agustus 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR: 470/ /SKD/KEL-BTK/VIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : PERKUMPULAN PAGUYUBAN MASYARAKAT

JAWA TIMUR BANGKA BELITUNG
Nama Pengawas : JADI
Pekerjaan : POLRI
Alamat : Jl. A. Yani No. 08 RT.001 RW. 003
Kelurahan Bukit Merapin Kecamatan Gerunggang, Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar bahwa PERKUMPULAN

PAGUYABAN MASYARAKAT JAWA TIMUR BANGKA BELITUNG tersebut beralamat/
berdomisili di :

Jalan : Jl. A. Yani No. 08

RT/RW : 001/003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 02 Agustus 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

NOMOR: 470/ 11 /SKD/KEL-BTK/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : PT. PASIR INTAN SELATAN

Nama Direktur : MUHAMMAD AMIR
NIK : 1971040711680001
Tempat dan Tanggal Lahir : Terli, 07 – 11 - 1968
Alamat : Jl. Mariga RT.008 RW. 003
Kelurahan Pintu Air Kecamatan Rangkui, Pangkalpinang

Menurut Pengakuan yang bersangkutan bahwa Memang benar bahwa PT. PASIR INTAN
SELATAN tersebut beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. Kapten Munzir No. 142

RT/RW : 001/001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Perusahaan ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 16 Juni 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI ORGANISASI

NOMOR: 470/ 11 /SKD/KEL-BTK/IV/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AZRIAL, SE
Jabatan : Kasi Pemerintahan

NIP : 19751221 200701 1 003

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : DPD. PERKUMPULAN SRIKANDI KREATIF

INDONESIA ( PERSIKINDO )
Nama Ketua : ISNAWATI HADI
NIK : 1971024207560001
Tempat dan Tanggal Lahir : Pangkalpinang, 02 – 07 - 1956
Alamat : Jl. A. Yani No. 46 RT.002 RW. 002
Kelurahan Batin Tikal Kecamatan Taman Sari
Kota Pangkalpinang.

Menurut Pengakuan Saudara ISNAWATI HADI bahwa Memang benar bahwa DPD.
PERKUMPULAN SRIKANDI KREATIF INDONESIA ( PERSIKINDO ) tersebut beralamat/
berdomisili di :

Jalan : Jl. A. Yani No. 46

RT/RW : 002 / 002
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung
Demikianlah Surat Keterangan Domisili Organisasi ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 13 April 2022

a.n LURAH BATIN TIKAL
KASI PEMERINTAHAN

AZRIAL, SE
NIP. 19751221 200701 1 003
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

NOMOR: 470/ 10 /SKD/KEL-BTK/IV/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AZRIAL, SE
Jabatan : Kasi Pemerintahan

NIP : 19751221 200701 1 003

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : PT. SAHABAT BESTARI JAYA

Nama Direktur : ROMIADI
NIK : 1971010204650001
Tempat dan Tanggal Lahir : Pangkalpinang, 22 – 04 - 1965
Alamat : Jl. Depati Hamzah RT.004 RW. 001
Kelurahan Semabung Baru Kecamatan Bukit Intan
Kota Pangkalpinang.

Menurut Pengakuan Saudara ROMIADI bahwa Memang benar bahwa PT. SAHABAT
BESTARI JAYA tersebut beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. KH. Abdullah Addari No. 182

RT/RW : 003/001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Lembaga ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 11 April 2022

a.n LURAH BATIN TIKAL
KASI PEMERINTAHAN

AZRIAL, SE
NIP. 19751221 200701 1 003
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR: 470/ /SKD/KEL-BTK/IV/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
Jabatan : Lurah Batin Tikal

NIP : 19760604 200801 1 002

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : TK Kemala Bhayangkari 01

Nama Ketua : Fitri Elliana
NIK : 1971036908780001
Tempat dan Tanggal Lahir : Pangkalpinang, 29 – 08 - 1978
Alamat : Gg. Yos Sudarso III No. 668 RT.002 RW. 001
Kelurahan Gabek Dua Kecamatan Pangkal Balam
Kota Pangkalpinang.

Menurut Pengakuan Saudara Fitri Elliana dan berdasarkan surat pengantar Ketua RT setempat
bahwa Memang benar bahwa Lembaga Taman Kanak- Kanak Kemala Bhayangkari 01 tersebut
beralamat/ berdomisili di :

Jalan : Jl. Stania No. 3

RT/RW : 001/003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Lembaga ini kami berikan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 11 April 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI FORUM

NOMOR:470/ /KEL-BTK/III/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
NIP : 19760604 200801 1 002
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Forum : DPD Forum Wartawan Daerah (FWD) Indonesia Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung
Nama Ketua : AHMAD BUSTANI
NIK : 1901043110890002
Tempat dan Tanggal Lahir : Paya Benua, 31 Oktober 1992
Alamat : Jl. H Hasan Dusu III RT.005 RW.000 Desa Paya Benua
Kec. Mendo Barat Kabupaten Bangka

Berdasarkan Surat Pengantar dari Ketua RT Setempat memang benar bahwa DEWAN
PERWAKILAN DAERAH (DPD) FORUM WARTAWAN DAERAH (FWD) PROVINSI
KEPULAUAN BANGKA BELITUNG beralamat/berdomisili di :
Jalan : Jl. Ican Saleh RT. 001 RW. 003
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Forum ini kami berikan untuk Keperluan
Administrasi Kantor.

Pangkalpinang, 04 Maret 2022

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002
 PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG
KECAMATAN TAMAN SARI
KELURAHAN BATIN TIKAL
Alamat : Jl. Hamidah RT 01 RW 03 Pangkalpinang 33121

SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA

NOMOR:470/ 30 /KEL-BTK/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ARYAN, SH
NIP : 19760604 200801 1 002
Jabatan : LURAH BATIN TIKAL

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga : IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH BANGKA

BELITUNG
Nama Ketua : ZIDANE ROMADHONIE
NIK : 1971052612980001
Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 26 Desember 1998
Alamat : Jl. Kampung Melayu RT.004 RW.002
Kelurahan Bukit Sari Kecamatan Gerunggang
Kota Pangkalpinang

Berdasarkan Surat Pengantar dari Ketua RT Setempat memang benar bahwa Lembaga
IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH BANGKA BELITUNG beralamat/berdomisili di :
Jalan : Jl. KH. Hasan Basri Sulaiman RT. 001 RW. 001
Kelurahan : Batin Tikal
Kecamatan : Taman Sari
Kota : Pangkalpinang
Propinsi : Kepulauan Bangka Belitung

Demikianlah Surat Keterangan Domisili Lembaga ini kami berikan untuk

Keperluan Administrasi Membuat Rekening Baru.

Pangkalpinang, 09 Desember 2021

LURAH BATIN TIKAL

ARYAN, SH
NIP. 19760604 200801 1 002