PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

KELURAHAN AIR PUTIH

KECAMATAN TAMPAN
Jl. Lintas Petapahan - Garuda Sakti, Simpang Baru, Kec. Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28291

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : SKD /1208/ LRAP /XII/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Air Putih Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ANDRI
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat/ Tgl.Lahir : Medan, 21-03-1986
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No.KTP : 1312042103860002
Alamat KTP : Tanah Sabingkah Desa/Kel.Talu Kec.Talamau
Kabupaten Pasaman Barat Prov.Sumatera Barat

Berdasarkan Surat Keterangan dari Ketua RT 004 RW 005 Nomor : 227/RT.04-RW.05/XI/2022 tanggal 21
November 2022 Nama tersebut diatas adalah benar berdomisili di Jalan Uka Garuda Sakti KM 3 Perum Garuda
Permai Tahap I Blok R No 001 A RT 004 RW 005 Kelurahan Air Putih Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru.

Surat Keterangan ini dipergunakan untuk :

Persyaratan Administrasi Kredit Kendaraan

Demikan Surat Keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan seperlunya.

Pekanbaru, 27 Desember 2022

a.n. SEKRETARIS

SRI HIDAYANI, A.Md

NIP. 19710513 198611 2 001
 PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
KELURAHAN AIR PUTIH
KECAMATAN TAMPAN
Jl. Lintas Petapahan - Garuda Sakti, Simpang Baru, Kec. Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28291

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : SKD /1210/ LRAP /XII/ 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Air Putih Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ARIAN SISKA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tgl.Lahir : Koto Panjang, 08-01-1992
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan :IRT
No.KTP : 1312044801920001
Alamat KTP : Tanah Sabingkah Desa/Kel.Talu Kec.Talamau
Kabupaten Pasaman Barat Prov.Sumatera Barat

Berdasarkan Surat Keterangan dari Ketua RT 004 RW 005 Nomor : 226/RT.04-RW.05/XI/2022 tanggal 21
November 2022 Nama tersebut diatas adalah benar berdomisili di Jalan Uka Garuda Sakti KM 3 Perum Garuda
Permai Tahap I Blok R No 001 A RT 004 RW 005 Kelurahan Air Putih Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru.

Surat Keterangan ini dipergunakan untuk :

Persyaratan Administrasi Kredit Kendaraan

Demikan Surat Keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan seperlunya.

Pekanbaru, 27 Desember 2022

a.n. SEKRETARIS

SRI HIDAYANI, A.Md

NIP. 19710513 198611 2 001
 PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
KELURAHAN BINAWIDYA
KECAMATAN TAMPAN
Jl. Melati Jl. Abdurahman, Simpang Baru, Kec. Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28292

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 1400/LR-BW/SKU/TU/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Binawidya Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : PIALA HARITA

Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat/ Tgl.Lahir : Nias, 12 April 1980
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
No.KTP : 1471081204800103

Berdasarkan Surat Keterangan dari Ketua RT 004 RW 004 Nomor : 280/RT.04-RW.04/BNW/XII/22

tanggal 10 Agustus 2022 Nama tersebut diatas adalah benar berdomisili di Jl.Pelita RT 004 RW 004 Kelurahan
Binawidya Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru.
Benar saat ini yang bersangkutan membuka dan memiliki usaha sebagaimana berikut :

Nama Usaha : -
Jenis Usaha : Penampungan Barang Bekas/ Rongsokan
Alamat Usaha : Jl.Pelita RT 004 RW 004 Kelurahan Binawidya
Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru.

Demikan Surat Keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan seperlunya.

Pekanbaru, 28 Desember 2022

LURAH BINAWIDYA

S YAM S U R I ZAL
NIP. 19720513 198611 2 001