PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

KECAMATAN TAMPAN
KELURAHAN SIALANG MUNGGU

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : / SKD / SM / XII / 2022

Lurah Sialang Munggu Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru, menerangkan bahwa :

Nama : RUSLAN ADAN
Tempat / Tanggal Lahir : Pujud, 07-08-1967
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
NIK : 1407080708670002
Alamat : Jl. KH Manan RT. 001 RW. 002 Desa Pujud Kecamatan
Pujud Kabupaten Rokan Hilir
Berdasarkan Surat Keterangan dari RT. 002 RW. 025 Kelurahan Sialang Munggu
Kecamatan Tampan, dan diterangkan bahwa nama tersebut diatas BENAR BERDOMISILI di
Jl. Cipta Karya Ujung, Perumahan Bintungan, Gang Anggur, Blok AA7 RT. 002 RW.025
Kelurahan Sialang Munggu Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
atau kesalahan dalam surat ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, 05 Desember 2022

Lurah Sialang Munggu

FITRIATI
 PEMERINTAH KOTA PEKANBARU
KECAMATAN TAMPAN
KELURAHAN SIALANG MUNGGU

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : / SKU / SM / XII / 2022

Lurah Sialang Munggu Kecamatan Tampan Kota Pekanbaru, menerangkan bahwa :

Nama : RUSLAN ADAN
Tempat / Tanggal Lahir : Pujud, 07-08-1967
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
NIK : 1407080708670002
Alamat : Jl. KH Manan RT. 001 RW. 002 Desa Pujud Kecamatan
Pujud Kabupaten Rokan Hilir
Berdasarkan Surat Keterangan dari RT. 002 RW. 025 Kelurahan Sialang Munggu
Kecamatan Tampan, dan diterangkan bahwa nama tersebut diatas benar memiliki usaha
“PERKEBUNAN KELAPA SAWIT SELUAS 20 Ha” di Jl. KH Manan RT. 001 RW. 002
Desa Pujud Kecamatan Pujud Kabupaten Rokan Hilir.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
atau kesalahan dalam surat ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, 05 Desember 2022

Lurah Sialang Munggu

FITRIATI