PEMERINTAH

PEMERINTAH KOTA BANYUMAS

KABUPATEN TANGERANG
KELURAHAN
KECAMATAN PANUNGGANGAN
KEDUNGBANTENG UTARA
KEPALA DESA BASEH
KECAMATAN PINANG
Jln. RayaRT.002/RW.002,
Baseh Telp. 081Panunggangan Utara,Pos
225 216 350 Kode Kec. Pinang,
53152\\
Kota Tangerang, Banten 15143

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 152/ 167/ VI/ 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Panunggangan Utara, Kecamatan Pinang,
Kota Tangerang menerangkan bahwa:

Nama lengkap : Faisal Hasyim Lubis

Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Status : Belum Kawin
No KTP/ NIK : 3671072009920001
Tempat / Tanggal lahir : Tangerang, 20-09-1992
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Sawah Dalam RT 003 RW 004, Panunggangan
Utara, Kec. Pinang, Kota Tangerang, Prov. Banten.

Benar nama tersebut mempunyai Usaha dengan keterangan sebagai berikut:

Nama usaha : YAAYAASTORE SOLO ONLINESHOP

Jenis usaha : Pakaian
Bidang Usaha : Perdagangan
Alamat Usaha : Gg.pluto No.39 Jebres Surakarta Solo 57126

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui
dan digunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 08 Juni 2020

Lurah Panunggangan Utara

ANDRI YANTO, S. Sos

NIP. 19660803 200906 1 001