PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

KECAMATAN PANONGAN
DESA CIAKAR
Jl. Raya Cipari No. 41. Kode Pos 15710

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 503/ Ds. Ckr / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Ciakar Kecamatan Panongan
Kabupaten Tangerang dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa:

Nama Lengkap : LIA NURJANAH

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/ Tanggal Lahir : Tangerang, 22-01-1987
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cukanggalih RT. 001 RW. 001 Desa Ciakar
Kecamatan Panongan, Kab. Tangerang - Banten
NIK : 3603196201870002

Adalah benar nama tersebut bertempat tinggal di alamat tersebut di atas, dan
yang bersangkutan mempunyai usaha seperti di bawah ini :

Nama Usaha : AL TASBIH

JeniS / Bidang Usaha : PRODUKSI TAHU TEMPE
Alamat Usaha : Kp. Cukanggalih RT. 001 RW. 001 Desa Ciakar
Kecamatan Panongan, Kab. Tangerang - Banten

Surat Keterangan ini berlaku 6 (enam) bulan sejak tanggal dikeluarkan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar maklum dan mohon bantuan seperlunya.

Ciakar, 29 Agustus 2022

A.n Kepala Desa Ciakar
Kasi Kesejahteraan

AMSORI