Lampiran Surat Edaran Mahkamah Agung R.

I Nomor : 1 Tahun 1997

SERI : 66826
NO
AKTA CERAI
Nomor : 2372 /AC/ 2018 /PA. Grt

Panitera Pengadilan Agama Garut menerangkan bahwa pada hari ini Kamis
Tanggal 09 Juli 2018 Masehi. bertepatan dengan tanggal 16 Dzullhijah 1440 Hijriah. Berdasarkan
putusan Pengadilan Agama Garut Nomor 2456/Pdt.G/2018/PA.Grt Tanggal 04 Juli 2018 M. yang
telah mempunyai kekuatan Hukum Tetep, telah terjadi Perceraian antara :

Andri Zulfikar Bin Encep Cahya, Umur 31 Tahun. Agama Islam.

Pekerjaan Wiraswasta.
Tempat Tinggal Di Kp. Pataruman RT 004 RW 002 Desa Pataruman
Kecamatan Tarogong Kidul.
Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat.
dengan
Triana Putri Binti Ridwan Saefullah. Umur 28 Tahun. Agama Islam.
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga.
Tempat Tinggal Di Kp. Pataruman RT 004 RW 002 Desa Pataruman
Kecamatan Tarogong Kidul.
Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat.

Dengan Cerai Gugat

- Perceraian yang ke : 1 (satu)
- Penggugat (bekas istri) dalam keadaan ba’da dukhul.
- Penggugat (bekas istri) dalam keadaan tidak diketahui
Demikian dibuat Akta Cerai ini, Ditanda Tangani oleh kami Drs. H. Dadang
Zaenal, M.M., Panitera Pengadilan Agama Garut.

Panitera

Drs. H. Dadang Zaenal, M.M.,

19620818199103 1004