PEMERINTAH KOTA TANGERANG

SELATAN KECAMATAN SERPONG

KELURAHAN CIATER
Jl. H. Nawawi, Ciater, Serpong, Kota Tangerang Selatan, Banten 15310

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 356.272/ SKD - Kel. CTR / IX / 2022

Yang bertandatangan di bawah ini Lurah Kelurahan Ciater Kecamatan Serpong, Kota
Tangerang Selatan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : SANUDI

Nomor Kartu Penduduk : 3674012109910007 Tempat/
Tgl. Lahir : Tangerang, 21-09-1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam Status
Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat KTP/KK : Kp. Cicentang RT. 004 RW. 001
Kelurahan Rawa Buntu Kecamatan Serpong Kota
Tangerang Selatan - Provinsi Banten

Berdasarkan surat pengantar dan keterangan dari ketua RT/RW setempat benar nama
tersebut adalah warga kami yang bertempat tinggal/berdomisili di KP. CIATER TENGAH
RT. 001 RW. 006 KELURAHAN CIATER KECAMATAN SERPONG KOTA
TANGERANG SELATAN.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Ciater, 15 September 2022

A/N. LURAH CIATER
Kaur. Kemasyarakatan

BUDI RAHMAN SOMAWINATA

NIP. 1972090420011002
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG
SELATAN KECAMATAN SERPONG
KELURAHAN CIATER
Jl. H. Nawawi, Ciater, Serpong, Kota Tangerang Selatan, Banten 15310

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor: 356.273/ SKU - Kel. CTR / IX / 2022

Yang bertandatangan di bawah ini Lurah Kelurahan Ciater Kecamatan Serpong,

Kota Tangerang Selatan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : SANUDI

Nomor Kartu Penduduk : 3674012109910007 Tempat/
Tgl. Lahir : Tangerang, 21-09-1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam Status
Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Domisili : Kp. Ciater Tengah RT. 001 RW. 006
Kelurahan Ciater Kecamatan Serpong Kota
Tangerang Selatan - Provinsi Banten

Berdasarkan keterangan ketua RT/RW setempat dan penelitian seperlunya benar

bahwa warga tersebut di atas dan membuka/mempunyai usaha, sbb:

Jenis Usaha : WARUNG SEMBAKO

Alamat Usaha : Kp. Ciater Tengah RT. 001 RW. 006
Kelurahan Ciater Kecamatan Serpong Kota
Tangerang Selatan - Provinsi Banten

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya. Kepada yang berkepentingan mohon bantuan seperlunya.

Ciater, 15 September 2022

A/N. LURAH CIATER
Kaur. Kemasyarakatan

BUDI RAHMAN SOMAWINATA

NIP. 1972090420011002