Surat Jalan

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
Jalan Raya Dam Saguling - Bangkenang No. 02 Saguling 40561
SURAT KETERANGAN JALAN

Nomor : 400/ /Pemdes
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat
Provisi Jawa Barat dengan ini menerangkan nama di bawah ini :
Nama : TRIANTO KURNIAWAN

Jenis Kelamin : Laki-laki
Dilahirkan : Jakarta, 28-12-1986
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Keryawan Swasta
Alamat Lengkap : JL.Lingkungan Cluster Jatisari damai NO 08 RT/RW 002/005
Desa jatisari Kec.Jatiasih Kota Bekasi
Alamat Pengambilan : Kp.dengkeng RT/RW 02/08 Desa Saguling Kec.Saguling
Kab,Bandung Barat
Nama tersebut diatas Datang kepada kami untuk meminta surat Keterangan Jalan dalam rangka :
Membawa Hewan Ternak ( Kambing ) Menuju Kp.Cakung payangan RT/RW 02/05 Jatisari Damai No 08
Jatisari jati asih Bekasi.
Adapun Jumlah Hewan yang di bawa sebanyak :…………………….Ekor.
Maka dengan ini kami memberikan surat jalan ini untuk membawa hewan tersebut ke alamat yang tertera di
atas.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Saguling, 24 Juni 2022

Tanda Tangan YBS an.Kepala Desa Saguling
Sekertaris Desa
(………………………) ADE AZIZ BADRUDIN,S.Pd.I

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten
Bandung Barat dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : RAHMAT
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 29-09-1983
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
NIK : 3217092909830009
Alamat Lengkap : Kp. Cimanggu RT/RW 003/010 Desa Saguling
Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat
Adalah Orang Tua /Suami/Anak dari:
Nama : LIA KUSMIATI

Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 3217095001890011
Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa Saguling Kecamatan Saguling

Kabupaten Bandung Barat yang bertempat tinggal sesuai dengan alamat tertera di
atas.Berdasarkan keterangan dari yang bersangkutan dan laporan dari Ketua RT/RW 003/010
serta sepanjang pengetahuan kamipun bahwa nama tersebut betul-betul tidak mampu (PRA-
KS),surat keterangan ini diberikan untuk Melengkapi :
“ PERSYARATAN JAMPERSAL “
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon maklum adanya.
Mengetahui : Saguling, 22 Maret 2021

Camat Kecamatan Saguling Kepala Desa Saguling
--------------------------------- LIA MUTIARA, S.Pd

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN TI
Nama : DEDI SUPRIATNA

Tempat Tgl Lahir : Cianjur , 14-04-1977
Agama : Islam
NIK : 3203071404770005
Alamat Lengkap : Kp. Cikuda RT/RW 001/002 Desa Saguling
Adalah Orang Tua /Suami /Istri/Anak dari:
Nama : ELLY ERNAWATI

Agama : Islam
NIK : 3217124602860004
Alamat Lengkap : Kp. Cikuda RT/RW 001/002 Desa Saguling

atas.Berdasarkan keterangan dari yang bersangkutan dan laporan dari Ketua RT/RW 001/002
serta sepanjang pengetahuan kamipun bahwa nama tersebut betul-betul tidak mampu (PRA-
KS),surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi :
“ PERSYARATAN MEMBUAT JAMPERSAL“
Saguling, 25 Januari 2021

UPTD DP2KBP3A Kepala Desa Saguling
Kec. Saguling
------------------------------------ ……………………………...
Mengetahui :
Camat Kecamatan Saguling
……………………………
KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING

Nomor : 474/ 85 /Pemdes
Nama : TATA
Agama : Islam
NIK : 3217091206530006
Alamat Lengkap : Kp. Cicalengka RT/RW 02/11 Desa Saguling

atas.Berdasarkan keterangan dari yang bersangkutan dan laporan dari Ketua RT 02/11 serta
sepanjang pengetahuan kamipun bahwa nama tersebut betul-betul keluarga tidak mampu (PRA-
KS),surat keterangan ini diberikan untuk :
“ PERSYARATAN UNTUK MEROBAT KE RUMAH SAKIT “

Mengetahui Saguling 11 September 2019

Camat Kecamatan Saguling Kepala Desa Saguling
..................................... H. LUKMAN TONI

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
Jalan Raya Dam Saguling - Bangkenang No. 02 Saguling Bandung Barat 40552

Nomor : 400/ /Kesra
Nama : RATIM JAELANI

Tempat Tgl Lahir : Bandung 05-05-1983
Agama : Islam
Nomor KTP : 3217160505830004
Alamat Lengkap : Kp.Cijati RT/RW 03/06 Desa Saguling
Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat.
Adalah Orang Tua/suami/istri/anak dari :
Nama : AI SULASTRI
Tempat Tgl Lahir : Bandung 06-12-1992
Agama : Islam
Nomor KTP : 3217164612920003
Alamat Lengkap : Kp. Cijati RT/RW 03/06 Desa Saguling
Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan alamat tertera di atas, berdasarkan keterangan dari
yang bersangkutan dan Laporan dari Ketua RT/RW 03/06 serta sepanjang pengetahuan Kamipun
bahwa yang bersangkutan diatas benar-benar Keluarga Tidak Mampu/Pra-KS. Surat keterangan ini
diberikan untuk :
.....” PERSYARATAN JAMPERSAL”....
sebagaimana mestinya dan untuk dijadikan bahan selanjutnya.
Mengetahui Saguling 06 Nopember 2019

Camat Kecamatan Saguling An.Kepala Desa Saguling
Sekertaris Desa
.............................................. DEDI SUHENDAR S.Pd.I

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : ENTIN KOMARIAH

Tempat Tgl Lahir : Bandung,10-01-1983
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.17095001850015
Alamat Lengkap : Kp.Cipeuteuy RT/RW 04/05 Desa Saguling
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan alamat tertera di atas, berdasarkan keterangan dari
yang bersangkutan dan Laporan dari Ketua RT/RW 04/05 Serta sepanjang pengetahuan kami pun
bahwa benar adanya perbedaan nama yang bersangkutan,yaitu nama pada KTP tertera ENTIN
KOMARIAH sedangkan nama pada kartu KIS tertera ENTIN ,hal tersebut di karenakan adanya
kesalahan penulisan nama pada kartu KIS.
Bahwa nama ENTIN KOMARIAH dan nama ENTIN adalah nama orang yang sama/nama
orang itu-itu juga.
Saguling, 02 Maret 2018

Kepala Desa Saguling
Kaur kesra
EKAN SONI PRIATNA

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/154/Pemdes
Bandung Barat Provinsi Jawa Barat dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : IMAS BIN ENAN

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 11 Desember 1970
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1709.511270.0007
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan di atas, berdasarkan keterangan dari yang
bersangkutan dan Ketua RT/RW 03/10 Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung
Barat Provinsi Jawa Barat, Menerangkan penduduk kami, bahwa nama tersebut diatas adalah IMAS
BIN ENAN sesuai dengan KTP dan data diatas. Sedangkan pada Data pengirim dari luar negri
bernama IMAS BIN ENAN BIN IJON perbedaan tersebut itu semata-mata salah cetak saja jadi IMAS
BIN ENAN dan IMAS BIN ENAN BIN IJON Adalah Orang yang sama atau itu-itu juga.
Saguling, 30 Desember 2017

An. Kepala Desa Saguling
Sekretaris desa
DEDI SUHENDAR, S.Pd.I
PEMERINTAHAN DESA SAGULING

KECAMATAN SAGULING
KABUPATEN BANDUNG BARAT
SURAT PENGANTAR
Nomor : 01/RT-RW/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan penduduk kami bahwa :
Nama : ENDIRAYANTO
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1716.1161292.0001
Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat
Nama tersebut diatas telah datang kepada kami untuk memohon meminta surat pengantar
dalam rangka bekerja keluar daerah/Negri yang tepatnya untuk bekerja ke Kalimantan Tengah. Dan
nama tersebut diatas benar-benar penduduk kami dari Kp. Ciranji RT/RW 01/08 Desa Saguling
Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat, yang beralamat sesuai dengan
di atas,
Saguling, 08 September 2017

Mengetahui : Ketua RT 01
Ketua RW 08
UAR EDI
PEMERINTAHAN DESA SAGULING

KECAMATAN SAGULING
KABUPATEN BANDUNG BARAT
SURAT PENGANTAR
Nomor : 01/RT-RW/2017
Nama : ENENG SITI

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 12 Januari 1990
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Nomor KTP : 32.1716.520190.0003
Alamat Lengkap : Kp. Cikaroya RT/RW 01/07 Desa Saguling
Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Kp. Cikaroya RT 01 RW 07 Desa Saguling

Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan data di atas,
berdasarkan keterangan dari yang bersangkutan bahwa yang bersangkutan meminta surat pengantar
kepada kami untuk Berobat Kerumah Sakit.
Demikian surat Pengantar ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan

Mengetahui : Ketua RT 01
Ketua RW 07
MULYA OSIP

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT PENGANTAR
Nama : ISOP RENDIANSAH

Tempat Tgl Lahir : Lebak, 17 Mei 1978
Agama : Islam
Nomor KTP : 36.0201.070887.0004
Alamat Lengkap : Kp. Ciranji RT/RW 01/08 Desa Saguling
Nama tersebut diatas telah datang kepada kami untuk memohon meminta surat pengantar
dalam rangka bekerja keluar daerah/Negri yang tepatnya untuk bekerja ke Kalimantan Tengah. Dan
nama tersebut diatas benar-benar penduduk kami dari Kp. Ciranji RT/RW 01/08 Desa Saguling
Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat Provinsi Jawa Barat, yang beralamat sesuai dengan
di atas,

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : ANWAR HIDAYAT

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 15 Juli 1981
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1709.150781.0009
Alamat Lengkap : Kp. Citawa RT/RW 04/10 Desa Saguling
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan data di atas, berdasarkan keterangan dari Keluarga
yang bersangkutan dan Ketua RT/RW 04/10 Desa Saguling Kecamatan Saguling, bahwa nama
tersebut diatas Benar-benar sedang bekerja diluar Kota dan tidak bisa meninggalkan pekerjaan
tersebut.
Saguling 05 Januari 2018

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : ADE NANA

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 08 Agustus 1974
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1716.080874.0001
Alamat Lengkap : Kp. Bangkenang RT/RW 02/03 Desa Saguling
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan data di atas, berdasarkan keterangan Istri yang
bersangkutan dan Ketua RT/RW 02/03 Desa Saguling Kecamatan Saguling, bahwa nama tersebut
diatas Benar-benar sedang bekerja diluar Kota dan tidak bisa meninggalkan pekerjaan tersebut.
Saguling 23 Mei 2017

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : ALI MULYANA

Agama : Islam
Nomor KTP : ---
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan data di atas, berdasarkan keterangan dari yang
diatas tanggal lahir dalam KK dan KTP adalah 25 Agustus 1976 sesuai dengan data diatas,
sedangkan dalam surat nikah yaitu 25 Agustus 1978 perbedaan tersebut semata-mata salah cetak
saja.
Saguling 22 Juli 2017


KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : KODARIYAH
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 10 September 1982
Agama : Islam
Nomor KTP : ---
diatas adalah KODARIYAH Sesuai dengan data diatas, sedangkan di Surat Nikah KODARIAH dan
tanggal lahir nama tersebut dalam KK dan KTP adalah 10 November 1982 sesuai dengan data
diatas, sedangkan dalam surat nikah yaitu 10 November 1979 perbedaan tersebut semata-mata salah
cetak saja jadi KODARIYAH dan KODARIAH adalah orang yang sama atau itu-itu juga.
Saguling 22 Juli 2017


KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN KATAGORI KELUARGA

Nomor : 474/06/V/2015
Nama : NAZMUDIN N.
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Nomor KTP/NIK : 3217162012970002
Alamat Lengkap : Kp. Pasir Gantar RT/RW 03/03 Desa Saguling
Barat, bahwa nama tersebut diatas adalah betul betul anak sudah tidak mempunyai seorang ayah
(Anak Yatim) dan nama tersebut diatas betul-betul berasal dari keluarga yang Tidak Mampu
/Berekonomi Lemah sehingga tecamtum dalam Katagori Keluarga I (Miskin) di Desa Saguling
Surat keterangan ini digunakan untuk :
‘”Persyaratan Mendapat Bantuan Beasiswa Miskin / BSM”

DEDI SUHENDAR S.Pd.I

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/…../Pemdes
Nama : ANISA NUR FAUZIAH

Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Nomor KTP : 32.1716.601202.0001
Alamat Lengkap : Kp. Cikentit RT/RW 01/01 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 01/01 Desa Saguling Kecamatan Saguling, bahwa nama yang
bersangkutan diatas ANISA NUR FAUZIAH Tgl Lahir 20 Desember 2002 dengan no NIK
32.1716.601202.0001 sesuai dengan diatas, sedangkan dalam Kartu Indonesia Sehat ANISA NUR
FAUZIAH dengan Tgl Lahir 04 February 2002 dengan no NIK 32.1709.420402.0004 Perbedaan
tersebut semata-mata salah cetak saja. Surat keterangan ini digunakan untuk :
“Melengkapi Persyaratan Berobat Kerumah Sakit”
Saguling 15 Desember 2016
Sekretaris Desa

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : DAYAN
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 21 Oktober 1987
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1716.211087.0003.
Alamat Lengkap : Kp. Bangkeunang RT/RW 02/03 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 02/03 Desa Saguling, bahwa yang bersangkutan diatas betul-
betul sudah keluar dari daftaran JAMKESDA.
Surat keterangan ini digunakan untuk :
“Persyaratan Untuk Pembuatan Kartu BPJS”
Saguling 08 Oktober 2015

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nama : YAYAT SALEH SARIPUDIN

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 19 Juli 1982
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor KTP : 32.1709.190782.0023
Alamat Lengkap : Kp. Ciranji RT/RW 03/09 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 03/09 Desa Saguling, bahwa yang bersangkutan diatas dalam
KTP yaitu Kp. Ciranji RT/RW 03/09 Desa Saguling Kecamatan Saguling Sesuai dengan data diatas
adapun KTP yang lalu alamatnya adalah Kp. Ciranji RT/RW 26/09 Desa Saguling Kecamatan
Batujajar Kabupaten Bandung Barat. Perbedaan tersebut karena telah terjadi Pemekaran RT dan
Kecamatan di Desa kami jadi RT 26 menjadi RT 03 dan Kecamatan Batujajar menjadi Kecamatan
Saguling . Surat keterangan ini digunakan untuk :
“Persyaratan Pengambilan BPKB ”
Saguling 01 Desember 2016

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 412.31/…../DS/V/2016
Harga Taksiran Tanah dan Bangunan diwilayah Blok CIKOLOMBERAN/MEKARSARI HAK
MILIK NO. 00028, Milik adat Leter C No. 1425-3505 P. 46/D.IV Desa Saguling Kecamatan
Saguling Kabupaten Bandung Barat. Adalah sebagai berikut :
1. Harga Tanah : 75.000,-/M2
2. Harga Bangunan : 600.000 /M2

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/……/DS/V/2016
Nama : Hj. YETI HERYANI

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 04 Mei 1960
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Nomor KTP : 32.1709.440580.0011
Alamat Lengkap : Kp. Mekar Sari RT/RW 01/04 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 01/04 Desa Saguling, bahwa Nama di KTP tertulis YETI
HERYANI Dan Di Sertipikat Tertulis YETTI HERYANI itu semata-mata salah cetak saja jadi
nama yang sebenarnya adalah YETI HERYANI
sebagaimana mestinya dan untuk dijadikan bahan selanjutnya. Kepada yang berkentingan mohon
maklum adanya.

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/25/DS/VI/2016
Nama : AI HAYATI BIN ANANG

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 19 Oktober 1966
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Nomor KTP : 32.1716.591066.0001
Alamat Lengkap : Kp. Palapadan RT/RW 01/11 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 01/11 Desa Saguling, bahwa Nama yang sebenarnya AI
HAYATI BIN ANANG Dan Di Sertipikat Tertulis HAYATI BIN SAHRO perbedaan tersebut itu
semata-mata salah cetak saja jadi nama AI HAYATI BIN ANANG dan HAYATI BIN SAHRO
itu adalah orang yang sama/itu-itu juga.
maklum adanya.
Saguling 29 Juni 2016

Sekdes

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/89/DS/X/2016
Nama : SUMARNA SUKMA

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 20 Juni 1987
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Nomor KTP : 3217092006870017
Alamat Lengkap : Kp. Ciranji Girang RT/RW 01/09 Desa Saguling
Nama tersebut diatas telah datang kepada kami untuk meminta keterangan dalam rangka
Penurunan daya KWH Listrik yang semula 1.300 Watt menjadi 900 Watt dengan Nomor Meter : 86
0272 4889 6 di Kp. Ciranji Girang RT/RW 01/09 Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten
Bandung Barat.
maklum adanya.
Saguling 31 Oktober 2016

H. LUKMAN TONI

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/110/DS/XI/2016
Nama : ITOH
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumsah Tangga
Nomor KTP : 32.1709.410852.0005
Alamat Lengkap : Kp. Cikarang RT/RW 02/07 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 02/07 Desa Saguling, bahwa Nama tersebut diatas telah
kehilangan rumah dan KWH Listrik dengan nomor IDPEL 535950019152 dengan Tarif/Daya
R1/450 VA karena terbawa atau terkena musibah longsor di Kp. Cikarang RT 02/07 Desa Saguling
maklum adanya.
Saguling, 30 November 2016

Sekretaris Desa

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH

Nomor : 400/126/Kesra
Nama : AYU ARISMA

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 11 April 1999
Agama : Islam
Pekerjaan :Belum/Tidak Bekerja
Nomor KTP : 32.1716.510499.0001
Alamat Lengkap : Kp. Blok Desa RT/RW 01/09 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 01/09 Desa Saguling, bahwa Nama tersebut diatas Betul-Betul
Belum Nikah sampai saat ini.
maklum adanya.
Saguling, 15 Desember 2017


KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/……/Pemdes
Nama : ADANG SUTISNA

Tempat Tgl Lahir : Bandung
Agama : Islam
Pekerjaan : Pengsiunan
Nomor KTP : 32.1709.311230.0007
Alamat Lengkap : Kp. Cibuluh RT/RW 03/11 Desa Saguling
Bandung Barat, yang beralamat sesuai dengan data di atas, berdasarkan keterangan dari saudara
yang bersangkutan dan Ketua RT/RW 03/11 Desa Saguling Kecamatan Saguling, bahwa Nama
yang bersangkutan diatas BETUL-BETUL SUDAH JOMPO/LANJUT USIA dan sudah tidak
mampu lagi melakukan aktivitas seperti biasanya.
maklum adanya.
Saguling, 01 April 2017

H. LUKMAN TONI

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/105/DS/XI/2016
Nama : OJA
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 10 Mei 1956
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1709.100556.0008
bersangkutan dan Ketua RT/RW 02/07 Desa Saguling, bahwa nama tersebut diatas telah datang
kepada kami untuk meminta surat keterangan dalam rangka pemindahan KWH Listrik dengan No
IDPEL 535950019129 dari Kp. Cikarang RT/RW 02/07 Ke Kp. Cikaroya RT/RW 01/02 karena
diKampung asal tersebut mengalami ancaman longsor di Kp. Cikarang Desa Saguling Kecamatan
Saguling Kabupaten Bandung Barat.
maklum adanya.

Sekretaris Desa

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/106/DS/XI/2016
Nama : MA’MUN
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1716.020660.0001
bersangkutan dan Ketua RT/RW 02/07 Desa Saguling, bahwa nama tersebut diatas telah datang
kepada kami untuk meminta surat keterangan dalam rangka pemindahan KWH Listrik dengan No
IDPEL 535950019223 dari Kp. Cikarang RT/RW 02/07 Ke Kp. Cikaroya RT/RW 01/02 karena
diKampung asal tersebut mengalami ancaman longsor di Kp. Cikarang Desa Saguling Kecamatan
Saguling Kabupaten Bandung Barat.
maklum adanya.

Sekretaris Desa

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 141.1/12/DS/I/2017
Nama : YAYA
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 63 Tahun
Agama : Islam
Nomor KTP : ----
bersangkutan dan Ketua RT/RW 02/07 Desa Saguling, bahwa Nama tersebut diatas telah
kehilangan rumah beserta isinya dan KWH Listrik dengan nomor IDPEL 535950019280 dengan
Tarif/Daya R1/450 VA karena terbawa atau terkena musibah longsor tahun 2016 di Kp. Cikarang
RT 02/07 Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat.
maklum adanya.
Saguling, 27 Januari 2017

Sekretaris Desa

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 474.2/12/DS/III/2017
Nama : NONENG S
Tempat Tgl Lahir : Bandung, 05 November 1980
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1709.451180.0014
Alamat Lengkap : Kp. Cikaroya RT/RW 01/07 Desa Saguling
bersangkutan dan Ketua RT/RW 01/07 Desa Saguling, bahwa nama yang bersangkutan diatas
sejak tanggal 04 Pebruari 2010 telah bercerai dengan suami yang bernama JUARSA dan
mempunyai dua orang anak yang bernama GUGUN GUNAWAN dan ANISA NOVIANTI tetapi
tidak memiliki surat cerai dari KUA dan pada tanggal 20 Oktober 2010 nama tersebut diatas telah
menikah lagi dengan KIYIN di Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten Bandung Barat.
Saguling, 22 Maret 2017


KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT PENGANTAR
Nomor : 474.1/…../DS/V/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. LUKMAN TONI

Jabatan : Kepala Desa Saguling
Alamat : Kp. Pasir Gantar RT 03 RW 03 Desa Saguling
Menerangkan nama sebagai berikut :
Nama : BIHAR RUSLAN

Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1716.200690.0002
Nama tersebut benar-benar penduduk Desa Saguling Kecamatan Saguling Kabupaten

bersangkutan dan Ketua RT/RW 04/07 Desa Saguling, bahwa Tanggal Lahir yang bersangkutan
diatas adalah 20 Juni 1990 sesuai dengan data diatas dan Kartu Tanda Penduduk (KTP).
Saguling, 26 Mei 2017

H. LUKMAN TONI

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Bandung Barat Provinsi Jawa Barat dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : NENIH KURNIA

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 24 April 1992
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1716.640492.0001
Barat Provinsi Jawa Barat, Menerangkan penduduk kami, bahwa Nama tersebut diatas adalah
NENIH KURNIA sedangkan dalam kartu penerima Program Keluarga Harapan (PKH) NENIH
dan data di Bank BNI Pandai PIAH NENIH KURNIA perbedaan tersebut semata-mata salah cetak
saja jadi NENIH KURNIA, NENIH dan PIAH NENIH KURNIA adalah orang yan sama atau itu-
itu juga.
Saguling, 08 Juli 2017

Sekretaris Desa

KECAMATAN SAGULING
DESA SAGULING
SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/124 /Pemdes
Nama : RIDWAN SETIAWAN

Tempat Tgl Lahir : Bandung, 01 Januari 1991
Agama : Islam
Nomor KTP : 32.1709.010192.0026
Alamat Lengkap : Kp. Citawa RT/RW 04/10 Desa Saguling
Barat , Menerangkan penduduk kami, bahwa Tanggal Lahir dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP)
01 Januari 1992 sedangkan dalam Ijazah 01 Januari 1991 Sesuai dengan data diatas, Perbedaan
tahun lahir tersebut semata-mata salah cetak saja dalam pembuatan KTP .
Saguling, 17 Juli 2017
Sekretaris Desa

Surat Jalan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Jalan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

SURAT KETERANGAN JALAN

Nama : TRIANTO KURNIAWAN

Adapun Jumlah Hewan yang di bawa sebanyak :…………………….Ekor.

Saguling, 24 Juni 2022

(………………………) ADE AZIZ BADRUDIN,S.Pd.I

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nama : LIA KUSMIATI

Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa Saguling Kecamatan Saguling

Mengetahui : Saguling, 22 Maret 2021

--------------------------------- LIA MUTIARA, S.Pd

Nama : DEDI SUPRIATNA

Adalah Orang Tua /Suami /Istri/Anak dari:

Nama : ELLY ERNAWATI

Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa Saguling Kecamatan Saguling

“ PERSYARATAN MEMBUAT JAMPERSAL“

Saguling, 25 Januari 2021

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Desa Saguling Kecamatan Saguling

“ PERSYARATAN UNTUK MEROBAT KE RUMAH SAKIT “

Mengetahui Saguling 11 September 2019

..................................... H. LUKMAN TONI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nama : RATIM JAELANI

Adalah Orang Tua/suami/istri/anak dari :

.....” PERSYARATAN JAMPERSAL”....

Mengetahui Saguling 06 Nopember 2019

.............................................. DEDI SUHENDAR S.Pd.I

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

Nama : ENTIN KOMARIAH

Saguling, 02 Maret 2018

EKAN SONI PRIATNA

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

Nama : IMAS BIN ENAN

Saguling, 30 Desember 2017

DEDI SUHENDAR, S.Pd.I

PEMERINTAHAN DESA SAGULING

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan penduduk kami bahwa :

Saguling, 08 September 2017

PEMERINTAHAN DESA SAGULING

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan penduduk kami bahwa :

Nama : ENENG SITI

Nama tersebut diatas benar-benar penduduk Kp. Cikaroya RT 01 RW 07 Desa Saguling

Saguling, 27 September 2017

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan penduduk kami bahwa :

Nama : ISOP RENDIANSAH

DEDI SUHENDAR, S.Pd.I

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

Nama : ANWAR HIDAYAT

Saguling 05 Januari 2018

DEDI SUHENDAR, S.Pd.I

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

Nama : ADE NANA

Saguling 23 Mei 2017

DEDI SUHENDAR, S.Pd.I

Nama : ALI MULYANA

Saguling 22 Juli 2017

DEDI SUHENDAR, S.Pd.I

Saguling 22 Juli 2017

DEDI SUHENDAR, S.Pd.I

SURAT KETERANGAN KATAGORI KELUARGA

Saguling 08 Mei 2015