Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TANGERANG

KECAMATAN CIPONDOH
Jl. KH. Hasyim Ashari No. 1 Telp. (021) 55746255
Kec. Cipondoh Kota Tangerang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 500 / 550-YAN-UM/ Xl /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Camat Cipondoh Kota Tangerang, berdasarkan
Peraturan Walikota Tangerang Nomor 82/2016 tentang Tugas, Fungsi dan Tata Keja
Kecamatan Pasal 10 Ayat ( 2 ) Poin 10-l1,dan Surat Pengantar dari Lurah Cipondoh
Nomor : 522/175- Ekbang/XU2021 tanggal 20 November 2021, Maka dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : VERRY
Tempat/Tanggal Lahir : Pangkal Pinang, 29 – 09 - 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraari/Agama : Indonesia/Budha
Pekerjaan : Wirawasta
Alamat : KP Bojong Nangka RT.002 RW.029
Kelurahan Bojong Nangka Kecamatan Kelapa Dua
Kabupaten Tangerang, Banten

Benar nama tersebut diatas pada saat ini mempunyai Perusahaan/Usaha yang berdomisili
diwilayah Kelurahan Cipondoh Kecamatan Cipondoh Kota Tangerang, dengan Keterangan
sebagai berikut :

Nama Perusahaan/Usaha : UNION ELECTRIC


Jenis Usaha : Distributor Alat Listrik
Jumlah Karyawan : 5 (Lima) Orang
Alamat Usaha : Ruko Poris Paradise 2 Blok B12 No.19 RT.10 RW.10
Kelurahan Cipondoh Kecamatan Cipondoh
Kota Tangerang

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan
berlaku sampai tanggal 26 November 2022

Catatan
Surat Keterangan ini bukan merupakan ijin
Apabila terjadi perubahan kepemilikan /
bentuk dan jenis usaha / alamat / peruntukan
dan penyalahgunaan usaha, diluar tanggung jawab
Kecamatan Cipondoh Kota Tangerang

Anda mungkin juga menyukai