PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Diponegoro No. 22 Telepon (022) 4232448, 4233347, 4230963
Faksimil : (022) 4203450 Website : www.jabarprov.go.id Email : info@jabarprov.go.id
BANDUNG – 40115

Bandung, 18 April 2023

Nomor : 533/TU.04/KESRA Kepada:

Sifat : Biasa Yth. Sebagaimana terlampir
Lampiran : 5 (lima) Lembar di
Hal : Undangan TEMPAT

Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 10 Tahun

2022 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Barat
Tahun Anggaran 2023 dan Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 118 Tahun
2022 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi
Jawa Barat Tahun Anggaran 2023, pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran
Biro Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun
2023 terdapat anggaran Belanja Hibah Uang kepada Badan, Lembaga,
Organisasi Kemasyarakatan yang Berbadan Hukum Indonesia. Dalam rangka
pembuatan dashboard peta penyebaran data 183 lembaga calon penerima
hibah bidang pendidikan Tahun 2023, kami bermaksud melaksanakan rapat
untuk pembahasan hal tersebut pada:
Hari : Kamis
Tanggal : 27 April 2023
Waktu : 08.00 WIB s.d Selesai
Tempat : Bale Asri Pusdai Jawa Barat
Jalan Diponegoro No. 63 Kota Bandung
Sehubungan dengan hal tersebut, mengingat pentingnya acara
dimaksud, mohon kiranya dapat hadir tepat pada waktunya dengan membawa
berkas/dokumen kelengkapan sebagaimana terlampir. Untuk koordinasi lebih
lanjut dapat menghubungi Sdri. Imas Indrawati (HP: 0812 2189 8873).
Demikian untuk menjadi maklum, atas perhatian dan kehadirannya
diucapkan terima kasih.

a.n. SEKRETARIS DAERAH

ASISTEN PEMERINTAHAN DAN
KESEJAHTERAAN RAKYAT
u.b.

Tembusan:
1. Yth. Bapak Gubernur Provinsi Jawa Barat (sebagai laporan);
2. Yth. Bapak Wakil Gubernur Provinsi Jawa Barat
3. Yth. Bapak Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Barat;
4. Yth. Bapak Asisten Pemerintahan dan Kesejahteraan Rakyat.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/A8239D1840
A8239D1840
 LAMPIRAN 1.

Nomor : 533/TU.04/KESRA
Tanggal : 18 April 2023
Hal : Undangan

NOMOR
NO NAMA LEMBAGA ALAMAT LEMBAGA
PENJABARAN
PKBM INSAN MANDIRI
1 2608 Kp Bolang Rt 03/05 Kab. Cianjur Campaka K2
CAMPAKA
2 2610 paud alhasan Kp burujul rt006 rw 002 Kab. Tasikmalaya Taraju K2
3 2655 KB NURUL IMAN Kp. lebakpulus RT 02 RW 05 Kab. Bandung Ibun K2
4 2661 Paud Tarbiyatul Fath Kp. Cinangka Rt. 02 Rw. 09 Kab. Garut Cilawu K2
5 2663 PKBM Birul Waliden Kp. Cipari Kab. Garut Cilawu K2
6 2676 PAUD MELATI DUSUN DESA RT.03 RW.05 Kab. Ciamis Sukadana K2
7 2702 KOBER DAARUL HUDAA USUN SUKARASA RT.25 RW.11 Kab. Ciamis Sukadana K2
8 2730 POS PAUD DAHLIA Jl. Warung Jambu RT.02/02 Kota Bandung Kiaracondong K2
9 2746 PAUD ANGGREK AL NUR Kp. Sindangheula 02/09 Kab. Garut Mekarmukti K2
10 2754 Kb Merpati Limbangan 2 Kp. Cinangor Kab. Garut Bl. Limbangan K2
LKSA KASIH BUNDA AL Dsn. Telukbunder RT. 001 RW.001 Kab. Karawang
11 2723
FURQON Rengasdengklok K2
12 2715 KB DARUN NAJA KP. Ciwareng RT. 05 RW. 03 Kab. Purwakarta Maniis K2
13 2719 PAUD NURUL JANNAH DUSUN KONDANG RT 04 RW 04 Kab. Karawang Pedes K2
SD MUHAMMADIYAH
14 2736 Jl. Diponegoro No. 22 Kota Depok Sawangan K2
DARUL ARQAM

15 2737 KB AL MUHAJIRIN Perum Sukarindik Rt 04 Rw 007 Kota Tasikmalaya Bungursari K2

Jl. Cihanjuang Kp. Babut Tengah RT 003 RW 018 Kota Cimahi

16 2741 KOBER CAHAYA
Cimahi Utara K2
Kp. Babakan Kurnia RT. 01 RW. 11 Kab. Bandung Barat Cipatat
17 2744 TK KURNIA ILAHI
K2
KOBER MIFTAHUL
18 2751 Kp. Kalapa Beureum Rt.002 Rw.007 Kab. Subang Kasomalang K2
RIDWAN
19 2755 TK NURANI Jl CIcariu Rt 3 Rw 11 Kab. Bandung Arjasari K2
PAUD KOBER MIFTAHUL
20 2756 kp. Binong RT 31 RW 14 Kab. Tasikmalaya Sodonghilir K2
FALAH JARNAUJIAH
21 2576 SMP AL AZIZAH KP PANGGELAN RT 04 RW 02 Kab. Cianjur Cijati K2
Sanggar Indah banjaran Blok JV no 5 Rt. 08 Rw 11 Kab. Bandung
22 2577 LKP Nuansa Jabar
Cangkuang K2
Jl. Cipulus No. 24 RT 05/06 Desa Ngamprah Kec. Ngamprah
23 2583 Yayasan Agung Al-Sali Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat Kab. Bandung Barat
Ngamprah K2
Jl. Terusan Gagak Lumayung Kp. Sindangsari Rt. 01 Rw. 16 Kab.
24 2596 TK Basrul Huda
Garut Garut Kota K2
Jl. Raya Curug Wetan Dusun I Desa Curug Wetan
25 2597 PAUD ADINDA Kecamatan Susukanlebak Kabupaten Cirebon. Kab. Cirebon
Susukan Lebak K2
26 2606 SMPIT Luqman Al Hakim Jl, Raya Parung Gg. Masjid RT.04/06 Kab. Bogor Kemang K2
27 2613 SMP Al Mizan Kp pulosirih 05 Kab. Bekasi Sukatani K2
28 2634 SDIT Andalusia Ciseeng Jl. Cibogor RT.03/03 Kab. Bogor Ciseeng K2
Paud Riyadhul Husna
29 2660 Kp. Ciceuri Kab. Garut Cilawu K2
Cilawu
30 2664 PKBM Al-Ittihad Kp. Babakan Loa Kab. Garut Cilawu K2
Jl KH Abdul Hamid KM 7 Kp Masjid Rt 002/006 Kab. Bogor
31 2600 SMP Islam Izzatul Madani
Pamijahan K2
Jl KH Abdul Hamid KM 7 Pasarean Rt 003/001 Kab. Bogor
32 2603 TK Islam Darul Hijrah
Pamijahan K2
33 2659 SDIT Al-Qomariyah Kp. Walahir Rt. 01 Rw. 01 Kab. Garut Sukaresmi K2
34 2662 PKBM Al-Mansur Kp. Pasanggrahan Kab. Garut Cilawu K2
35 2667 SMP IT ASSYUKRONIYAH Kp.Ciparay RT.01/05 Kab. Garut Cikajang K2
36 2675 PAUD CIKADU DUSUN DESA RT.009 RW.002 Kab. Ciamis Sukadana K2
PAUD KOBER
37 2685 RAUDHATUL JANNAH dusun cibitung desa cimaragas Kab. Ciamis Cimaragas K2
CIBITUNG CIMARAGAS
SMP MUHAMMADIYAH
38 2688 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan
jl. tentara sertifikat
pelajar desa elektronik
cikonengyang diterbitkan
Kab. Ciamisoleh Balai Sertifikasi
Cikoneng K2
CIKONENG
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/A8239D1840
A8239D1840
 NOMOR
NO NAMA LEMBAGA ALAMAT LEMBAGA
PENJABARAN
PENDIDIKAN ANAK USIA
39 2699 DINI KOBER AL dusun cipondok desa selacai kec cipaku Kab. Ciamis Cipaku K2
KHOERIYAH CIPONDOK
Perum Pepabri Blok 1.A Rt01 / Rw 04 Desa Babakanloa
SMP TERPADU MAARIF
40 2752 Kecamatan Pangatikan Kabupaten Garut Kab. Garut Pangatikan
AL-MAEMUNATUL HUDA
K2
41 2594 PAUD TUNAS MANDIRI jl cihampelas no 61/35 B Kota Bandung Coblong K2
42 2601 SDIT QUBITA Cicadas 2 Rt 01/02 Kab. Bogor Ciampea K2
JL. VETERAN III KP. BOJONG NYICOK RT 003 RW 006 DESA
PAUDQU SYIFAUL
43 2615 CITAPEN KECAMATAN CIAWI KAB. BOOGOR Kab. Bogor Ciawi
FURQON
K2
KP. MENAN RT 01 RW 02 DESA SUKAMAJU KEC. JONGGOL
44 2621 PAUD ALIP AL MARWAH
KAB. BOGOR Kab. Bogor Jonggol K2
SMP ISLAM YP3I JL. RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM. 01 RT 01 RW 06 DES.
45 2622
CILEUNGSI CILEUNGSI KIDUL Kab. Bogor Cileungsi K2
PAUD MIFTAHUL
46 2625 KP. BANTELI RT 03 RW 02 DESA BATOK Kab. Bogor Tenjo K2
HASANAH
SMP SURYA PERSADA JL. RAYA BANTARSARI RT 03 RW 08
47 2627
BOGOR DESA BANTARSARI Kab. Bogor Ranca Bungur K2
48 2633 SPS JASMINE Jl. Raya Nambo RT 01/04 Kab. Bogor Tamansari K2
JL. SEMPLAK GARENDONG KP. KEBON KELAPA RT. 002 RW
49 2639 PAUD NURUL IMAN
003 DESA RANCABUNGUR Kab. Bogor Ranca Bungur K2
50 2604 PAUD Nurul Qolbu Kp Gede Rt 002/004 Kab. Bogor Pamijahan K2
KP. Moyan RT 001 RW 007 DESA LEUWILIANG
51 2619 Paud Plus Azzumar
KEC.LEUWILIANG KAB. BOGOR Kab. Bogor Leuwiliang K2
KP. CIMANGIR JALAN RT 03 RW 06 DESA DUKUH KEC.
52 2620 PAUD CERIA
CIBUNGBULANG KAB.BOGOR Kab. Bogor Cibungbulang K2
KP. PAHELAR RT 003 RW 002 DESA PINGKU Kab. Bogor Parung
53 2623 SMP PINGKU
Panjang K2
JL. ABDUL FATAH KM. 07 KP. CIBITUNG RT 03 RW 01 DESA
54 2626 SMP GEMA BANGSA
CIBITUNG TENGAH Kab. Bogor Tenjolaya K2
JL. Raya Sibanteng-Leuwiliang KM.5 Kp. Sinarjaya RT 01 RW 04
SMP PESONA
55 2628 Desa Sibanteng Kec. Leuwisadeng Kab. Bogor Kab. Bogor
DYWANTARA
Leuwiliang K2
KP. CIBEUREUM RT 01 RW 09 NO.5 DESA CIBATOK DUA
56 2629 PAUD KHOERUL ANWAR
KEC.CIBUNGBULANG KAB.BOGOR Kab. Bogor Cibungbulang K2
KP. BABAKAN SABRANG RT 02 RW 03 NO. 21 DESA BABAKAN
57 2616 PAUDQU AN-NAS
KEC. CISEENG KAB. BOGOR Kab. Bogor Ciseeng K2
KP. PASIR ANGIN RT 005 RW 001 DESA
58 2624 PAUD SPS YATASYA
WARGAJAYA Kab. Bogor Cigudeg K2
Jl. Jenderal Ahmad Yani Gg. Bahagia NO. 92F/41 RT 07 RW 01
59 2731 PKBM AS SYAADAH Kelurahan Sukamaju Kecamatan Cibeunying Kidul Kota Bandung
Kota Bandung Cibeunying Kidul K2
KP. KARET RT 01 RW 02 DESA SITUSARI KECAMATAN
60 2618 PAUDQU AT-THOAT
CILEUNGSI KABUPATEN BOGOR Kab. Bogor Cileungsi K2
PAUD NURUL IHSAN JL. RAYA KH. UMAR CIRANGKONG RT 17 RW 07 DESA
61 2632
MELATI CEMPLANG Kab. Bogor Cibungbulang K2
JL.KP. GUNUNG PICUNG RT 03 RW 12 DESA GUNUNG
62 2637 SMP IT AL-HUDA
PICUNG Kab. Bogor Pamijahan K2
PAUD AL QUR''AN KP. NYANGKOKOT RT 03 RW 05 DESA
63 2638
MIFTAHUL MUBAROK GUNUNG SARI Kab. Bogor Citeureup K2
JL. H. SULAEMAN KP.TAMBILUNG RT 03 RW 08 DESA
64 2640 SMP AL MA''ARIJ
CIDOKOM Kab. Bogor Rumpin K2
SMP IT AS-SALAAM Jl. Caringin Kp.Kranggan Muda RT 01/04, Desa Karanggan,
65 2644
KARANGGAN Kec.Gunungputri Kab. Bogor Gunung Putri K2
66 2648 PKBM INDONESIA HEBAT Jl. sukasari Warung Awi No. 1 Kab. Cianjur Kadupandak K2
67 2653 KB HARUN AL-RASYID Kp.Gunung Leutik Rt.03 Rw.16 Kab. Bandung Nagreg K2
SMP Islam Terpadu Al-
68 2672 Kp. Gunung Wayang Kab. Garut Pakenjeng K2
Karimah
69 2674 PAUD KB AL-YUMNA kp. cikubang rt/rw 020/008 Kab. Tasikmalaya Pancatengah K2
70 2665 Paud KB Nurul Amin Kp. Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 07 Kab. Garut Samarang K2
71 2656 SMP IT PURNAMA Jl. Cisewu-Cikarang No.311 Kab. Garut Cisewu K2
KAMPUNG CIGALEUH KULON RT.019
72 2677 PAUD AL MUSLIMIN
RW.004 Kab. Ciamis Sukadana K2

73 2679 KOBER AL HIDAYAH JL. KALI JAGA NO. 59 RT.002 RW.002 Kab. Ciamis Sukadana K2

TK Kijang Sukamaju
74 2682 Dusun Sukamaju RT. 001 RW. 001 Kab. Ciamis Cihaurbeuti K2
Cihaurbeuti
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/A8239D1840
A8239D1840
 NOMOR
NO NAMA LEMBAGA ALAMAT LEMBAGA
PENJABARAN
TKA Al-Barokah Cigorowong
75 2683 Dusun Cigorowong RT 001 RW 005 Kab. Ciamis Cihaurbeuti K2
Pasirtamiang
TK Tunas Mekar 1
76 2687 Dusun Desa RT 003 RW 001 Kab. Ciamis Cihaurbeuti K2
Sukamulya
TK Al-Khoeriyah Seda Kaler
77 2689 Dusun Seda Kaler RT 001 RW 005 Kab. Ciamis Cihaurbeuti K2
Padamulya
78 2694 TK Dewi Sartika Sukamantri Dusun Sukamantri 3 RT 001 RW 007 Kab. Ciamis Sukamantri K2
79 2695 TK PGRI Dewi Sartika Dusun Sukamantri 3 RT 002 RW 007 Kab. Ciamis Sukamantri K2
PAUD KOBER MELATI
80 2680 dusun kiaralawang desa karangpawitan Kab. Ciamis Kawali K2
CANDRA KIARALAWANG
KP. CIPAKEL RT 005 RW 004 DESA LEUWEUNG KOLOT Kab.
81 2635 paud ar-robbaniyyah
Bogor Cibungbulang K2
KP. CIKADONGDONG RT 001 RW001 DESA SADENGKOLOT
82 2636 PAUD JAMIATUL KHOIR
Kab. Bogor Leuwisadeng K2
Kp. Rawahuni Rt 03 Rw 03 Desa Cijati Kecamatan Cijati
83 2649 PKBM NURUSSYFA
Kabupaten Cianjur, Kab. Cianjur, Cijati, Cijati Kab. Cianjur Cijati K2
84 2733 SMP ISLAM AS-SURUUR Jalan Benda RT 02 RW 01 Kota Bekasi Mustikajaya K2
85 2739 KB HARAPAN JAYA Kampung Citaman RT 01 RW 06 Kota Tasikmalaya Bungursari K2
86 2726 KOBER TUNAS MEKAR 11 Kp Pagaualan Rt 011/002 Kab. Bekasi Cikarang Selatan K2
TAMAN KANAK-KANAK
dusun walair desa sukaresik kec sindangkasih Kab. Ciamis
87 2698 AJARSUKARESI WALAHIR
Sindangkasih K2
SUKARESIK
88 2717 PAUD NURUL IMAN dusun medan jaya RT 10 / 005 Kab. Karawang Batujaya K2
DUSUN PASIRTALAGA II RT 12 RW 04 Kab. Karawang
89 2720 SD IT ISP
Telagasari K2
90 2722 PAUD Nusa Indah Dusun Jarakah 01 RT 004 RW 001 Kab. Karawang Tempuran K2
JL. RAYA PUNCAK CIBOGO RT 002 RW 004 DESA CIPAYUNG
91 2617 PAUDQU ARAFAT KECAMATAN MEGAMENDUNG KAB. BOGOR Kab. Bogor
Megamendung K2
PENDIDIKAN ANAK USIA
DINI KOBER MIFTAHUL
92 2681 dusun babakan desa panumbangan Kab. Ciamis Panumbangan K2
HUDA BABAKAN
PANUMBANGAN
KOBER AL-HIDAYAH
93 2705 blok sukajaya rt 001 rw 001 Kab. Majalengka Maja K2
PANIIS
SD NUSANTARA ISLAMIC
94 2742 Jalan Burangkeng Raya RT 01 RW 02 Kab. Bekasi Setu K2
SCHOOL
TK AISYIYAH AL ARAF
95 2668 Kp.Kereman RT.02 RW.05 Kab. Garut Sukawening K2
SUKAWENING
Budi Bakti Perum Cimindi Raya RT 005 RW 013 Kota Cimahi
96 2740 PAUD MAWAR PUTIH
Cimahi Utara K2
PKBM TARBIYATUL JL. KH. ABDUL HAMID KM.8 KP. NANGKASARI RT 02 RW 02
97 2586
UMMAH Kab. Bogor Pamijahan K2
Kp.suluk Rt/Rw 03/01 Desa Karyamukti Leles-Cianjur Kab. Cianjur
98 2650 KB ANANDA CERIA
Leles K2
PAUD SPS NURUL
99 2657 Kp. Ciela RT 01 RW 02 Kab. Garut Cisurupan K2
ISTIQOMAH CISURUPAN
100 2658 SMP IT AL-FATH Jl.Raya Cidatar Rt.01/Rw.02 Kab. Garut Cisurupan K2
101 2656 SMP IT PURNAMA Jl. Cisewu-Cikarang No.311 Kab. Garut Cisewu K2
UIN Sunan Gunung Djati Jl. A.H. Nasution No.105 Cibiru, Kota Bandung 40614 Kota
102 2585
Bandung Bandung Cibiru K2
KP. KOPO SOMPOY RT. 02/02 DESA LEUWIMALANG
103 2605 PAUD BERINGIN
KECAMATAN CISARUA Kab. Bogor Cisarua K2
104 2645 SD Muslim Cendekia Kp. Sindang Resmi Rt 04/07 Kab. Sukabumi Cicurug K2
PAUD MANARUL WATHAN
105 2666 Kp.Cpancer Rt.27/28 Kab. Garut Samarang K2
SAMARANG
106 2703 KOBER FATHUL ATHFAL DUSUN CIMACAN RT 003 RW 006 Kab. Ciamis Sukadana K2
DUSUN SINDANGASO RT 002 RW 003 Kab. Sumedang
107 2707 KOBER AL ANFAL
Tanjungmedar K2
PAUD AL-QUR''AN AR
108 2714 kp.maniis RT 016/RW.007 Kab. Purwakarta Maniis K2
ROHMAN
PEDIDIKAN ANAK USIA
109 2697 DINI KOBER AL HUDA dusun sukajadi desa winduraja kec kawali Kab. Ciamis Kawali K2
SUKAJADI
110 2592 PKBM AL IKHLASH pasir impun barat Kota Bandung Mandalajati K2
PAUD AISYAH ADINDA Jl. Raya Kalisuren No.36 RT.001 RW.05 Kab. Bogor Tajurhalang
111 2641
KITA K2
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/A8239D1840
A8239D1840
 NOMOR
NO NAMA LEMBAGA ALAMAT LEMBAGA
PENJABARAN
SMP AS SA''ADAH
112 2670 Kp Randu Kurung Kab. Garut Bl. Limbangan K2
LIMBANGAN
PENDIDIKAN ANAK USIA
dusun weningsari desa winduraja kec kawali Kab. Ciamis Kawali
113 2696 DINI KOBER AN NADZAR
K2
WENINGSARI
114 2700 TK CENDRAWASIH 1 DUSUN SUKAHAJI RT 001 RW 001 Kab. Ciamis Cihaurbeuti K2
PAUD TERPADU YAYASAN
115 2706 Dusun Mariuk RT.01 RW.04 Kab. Sumedang Tanjungsari K2
HENISA AGNIA
116 2669 TK AISYIYAH SAMARNG Kp.Cikamiri RT.02/01 Kab. Garut Samarang K2
CINUNJANG RT.03/01 DS. CINUNJANG Kab. Tasikmalaya
117 2673 SPS TAAM AL MUHSIN
Gunung Tanjung K2
118 2704 TKA AL-ISTIQOMAH DUSUN SUKAJAYA Kab. Ciamis Kawali K2
DUSUN BABAKAN SIDARAJA RT 33 RW 09 DESA BONGKOK
119 2709 KOBER BAITUL MAKMUR KECAMATAN PASEH KABUPATEN SUMEDANG Kab. Sumedang
Paseh K2
120 2646 SPS PLAMBOYAN I Jl. Kp. Somang Rt.003/001 Kab. Sukabumi Ciambar K2

KEPALA BAGIAN TATA USAHA

KEPALA BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT,

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/A8239D1840
A8239D1840
 LAMPIRAN 2.

BERKAS/DOKUMEN KELENGKAPAN PERSYARATAN PENCAIRAN

BANTUAN HIBAH BIDANG PENDIDIKAN
BIRO KESEJAHTERAAN RAKYAT
SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN ANGGARAN 2023

MENYIAPKAN MAP BERWARNA KUNING SEBANYAK 3 BUAH

Map 1 diisi :

NPHD 4 RANGKAP (DI DONWLOAD PADA SISTEM SITABAH, DI PRINT TETAPI TIDAK
1
DULU DITANDATANGANI DAN DI STEMPEL LEMBAGA)
PAKTA INTEGRITAS 4 RANGKAP (DI DONWLOAD PADA SISTEM SITABAH, DI PRINT
2
TETAPI TIDAK DULU DITANDATANGANI DAN DI STEMPEL LEMBAGA)
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB 4 RANGKAP (DI DONWLOAD PADA
3 SISTEM SITABAH, DI PRINT TETAPI TIDAK DULU DITANDATANGANI DAN DI
STEMPEL LEMBAGA)

Map 2 diisi :

SURAT PERMOHONAN 4 RANGKAP (DI DOWNLOAD PADA SISTEM SITABAH, DI

1
PRINT DAN DITANDATANGANI SERTA DI STEMPEL LEMBAGA)
RAB 4 RANGKAP (DI DOWNLOAD PADA SISTEM SITABAH, DI PRINT DAN
2
DITANDATANGANI SERTA DI STEMPEL LEMBAGA)
3 FOTOKOPI KTP KETUA/PIMPINAN BADAN/LEMBAGA (4 RANGKAP)
FOTOKOPI REKENING BANK (AKTIF) ATAS NAMA BADAN/LEMBAGA 4 RANGKAP
4 (WAJIB BJB) (DAN MENUNJUKAN PRINT OUT BUKU TABUNGAN/REKENING KORAN
SEMINGGU TERAKHIR)
5 FOTOKOPI NPWP ATAS NAMA LEMBAGA 4 RANGKAP
6 SURAT KET DOMISILI (4 RANGKAP) (1 ASLI, 3 FOTOKOPI)

Map 3 diisi :

1 PROPOSAL PERMOHONAN AWAL (1 RANGKAP DIJILID)

PROPOSAL ENCAIRAN (2 RANGKAP DIJILID), DENGAN LAMPIRAN (FOTOKOPI
2 KEPEMILIKAN TANAH A/N LEMBAGA, COPY IJIN OPERASIONAL, COPY KTP, COPY
BUKU REKENING, RAB DLL)
3 FOTOKOPI SERTIFIKAT TANAH/AKTA IKRAR WAKAF ATAS NAMA LEMBAGA
4 MATERAI 10.000 (10 BUAH)
5 MAP WARNA MERAH TAMBAHAN UNTUK PROSES PENCAIRAN (2 BUAH)
6 MAP PLASTIK PUTIH TRASPARAN 1 BUAH (KANCING/TALI)

Catatan: Semua dokumen/berkas kelengkapan di print menggunakan kertas HVS F4 80 gram.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/A8239D1840
A8239D1840