PEMERINTAH KABUPATEN GARUT KECAMATAN CIBATU

DESA KARYAMUKTI
Jalan Cibatu-Bandrek KM. 03 Desa Karyamukti Kecamatan Cibatu
Kabupaten Garut No. Tlp. 0812 8267 1615 Kode Pos 44185

SURAT KETERANGAN USAHA

NO. 474.2004/XI/3/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa KARYAMUKTI Kecamatan Cibatu
Kabupaten Garut, menerangkan bahwa :

Nama : ALI NUGRAHA

No NIK : 3205122209790001
Tempat Tgl Lahir : GARUT, 22 SEPTEMBER 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : KP. KAROYA RT. 2 RW. 3
Nama tersebut diatas adalah benar warga kami dan saat ini mempunyai usaha :

WARUNG KELONTONGAN

Alamat tempat Usaha : KP KAROYA

Surat keterangan ini dibuat untuk : Syarat Perlengkapan Administrasi

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk persyaratan Syarat Perlengkapan

Administrasi

KARYAMUKTI, 16 November 2022

Kepala Desa KARYAMUKTI

Widya Heru Kartika, S.E.