Anda di halaman 1dari 3

KECAMATAN SUKAWANGI

DESA SUKATENANJln. Raya Sukatenang Kode Pos 17654

SURAT KETERANGAN PERNAH NIKAH


Nomor. 474 /467/VIII /SKT /2022
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukatenang Kec. Sukawangi
Kab. Bekasi menerangkan bahwa :
Nama : TARMUDI
Tempat Tgl. Lahir : Bekasi .01-07-1983
Jenis Kelamin : Laki - laki
Status : Kawin
Bangsa/Agama : Indonesia / Islam
Alamat : Kp.Pondok Soga Rt.002 Rw.013
Ds.Sukatenang Kec.Sukawangi Kab.Bekasi
Nama tersebut diatas pernikahan dengan seorang wanita :
Nama :MURSIAH
Tempat Tgl Lahir :Bekasi, 07-06-1988
Jenis Kelamin :Perempuan
Status :Kawin
Bangsa/Agama :Indonesia / Islam
Alamat :Kp Pondok Soga Rt.002 Rw.013
Ds Sukatenang ,Sukawangi Kab,Bekasi
Demiki Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan kepada pihak
agar maklum hendaknya
Pemohon

Sukatenang,24 Agustus 2022


TARMUDI KEPALA DESA SUKATENANG

Mengetahui :
Ketua Rt 002

ROSAD H.ANWAR SANUSI

Ketua Rw 013

ENDANG
KECAMATAN SUKAWANGI
DESA SUKATENANJln. Raya Sukatenang Kode Pos 17654

SURAT KETERANGAN NUMPANG NIKAH


NO; 474 /1197 / IV /SKT /2020
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sukatenang Kec. Sukawangi
Kab. Bekasi menerangkan bahwa :
Nama : ATMAJA
Tempat Tgl. Lahir : Bekasi .13-03-1998
Jenis Kelamin : Laki - laki
Status : Belum Kawin
Bangsa/Agama : Indonesia / Islam
No.NIK : 3216031303980002
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status Perkawinan : Jejaka
Alamat : Kp.Kalen Kacing Rt.002 Rw.001
Ds.Sukatenang Kec.Sukawangi Kab.Bekasi
Benar Nama tersebut di atas adalah seorang warga Desa Sukatenang
Kecamatan Sukawangi Kabupaten Bekasi.Telah memohon Surat
Keterangan Menikah ke........................
Desa/Kel : Muara Bakti
Kecamatan : Babelan
Kabupaten : Bekasi
Propinsi : Jawa Barat
Dengan seorang wanita :
Nama :ATIKA SARI
Tempat Tgl Lahir :Bekasi, 28-05-1998
Jenis Kelamin :Perempuan
Status :Belum Kawin
Bangsa/Agama :Indonesia / Islam
No.NIK :3216026805990002
Pekerjaan :Pelajar/Mahasiswa
Status Perkawinan :Perawan
Alamat :Kp Muara Rt.012 Rw.006
Ds.Muara Bakti Kec,Babelan Kab,Bekasi
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan kepada pihak
agar maklum hendaknya.

Nama dan tanda tangan Sukatenang.16 April 2020


Yang bersangkutan
Kepala Desa Sukatenang

ATMAJA
H.ANWAR SANUSI
KECAMATAN SUKAWANGI
DESA SUKATENANJln. Raya Sukatenang Kode Pos 17654

Anda mungkin juga menyukai