PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN CICALENGKA
KEPALA CICALENGKA WETAN
Jln. Raya Timur No 420 Cicalengka kode pos 40395

SURAT KETERANGAN
No : / 2002 /V/ 2020

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Cicalengka Wetan Kecamatan Cicalengka
Kabupaten Bandung Menerangkan bahwa :

Nama : DEDEH ROHAENI

Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 15/08/1967
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : IRT
NIK : 3204255508670001
Alamat di KTP : Kp Cisaladah Rt 001 Rw 005 Desa Cicalengka Wetan
Kec. Cicalengka Kab. Bandung
Alamat di Bansos : Kp. Kebon suuk

Yang bersangkutan adalah benar warga Desa Cicalengka Wetan,

Demikian surat keterangan jalan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Cicalengka, 13 Mei 2020

KEPALA DESA CICALENGKA WETAN

NANANG SUTRISNA S.E