PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN CIKANCUNG
DESA CIKASUNGKA
Alamat :Jl. Cikasungka No. 21 Kec. Cikancung, Kabupaten Bandung 40396
Telp (022) 7958 0056Email: desacikasungka@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN JALAN

Nomor : / Ds.2003 / LL / IX / 2021

Kepala Desa Cikasungka Kecamatan Cikancung Kabupaten Bandung

menerangkan bahwa :
Nama : AMAS SUDARMIN
Tempat / tanggal lahir : Bandung, 16/07/1945
Pekerjaan : PENSIUNAN
Alamat : Kp.SINDANGSARI RT.002 / RW.012
Desa Cikasungka Kecamatan Cikancung
Kabupaten Bandung, 40396
NIK : 3204271607450001

Orang tersebut di atas adalah benar warga kami yang akan melakukan
perjalanan ke Daerah Bandung dan sekitar nya untuk Kepentingan Pekerjaan.

Keberangkatan dengan menggunakan kendaraan umum.

Demikian Surat Keterangan Perjalanan ini kami buat atas dasar yang
sebenarnya, kepada yang berkepentingan untuk mengetahui dan dapat membantu
kelancaran perjalanannya.

Cikasungka, 14 September 2021

Kepala Desa Cikasungka

YUSUP SUDIONO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIKANCUNG
DESA CIKASUNGKA
Alamat :Jl. Cikasungka No. 21 Kec. Cikancung, Kabupaten Bandung 40396
Telp (022) 7958 0056Email: desacikasungka@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN JALAN

Nomor : /Ds.2003/SBG/IX/2021

Kepala Desa Cikasungka Kecamatan Cikancung Kabupaten Bandung

menerangkan bahwa :

Nama : UJANG SUPARMAN

Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp.Bojong Badak Rt 004 / Rw 004
Desa Cikasungka Kecamatan Cikancung
Kabupaten Bandung, 40396
No.KTP : 320427031210044

Orang tersebut di atasadalah benar warga kami yang sedang melakukan bepergian
pada hari Senin tanggal 06 September 2021,dengan tujuan Karawang. Adapun alasan
bepergia untuk Kepentingan Keluarga.

Bepergian menggunakan angkutan umum

Demikian Surat Keterangan Perjalanan ini kami buat atas dasar yang
sebenarnya, kepada yang berkepentingan untuk mengetahui dan dapat dapat
membantu kelancaran sepanjang perjalanan.

Cikasungka, 03 September 2021

a/n.Kepala Desa Cikasungka
Kasi Pelayanan

RONI KUSWANTO,S.I.Kom
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIKANCUNG
DESA CIKASUNGKA
Alamat :Jl. Cikasungka No. 21 Kec. Cikancung, Kabupaten Bandung 40396
Telp (022) 7958 0056Email: desacikasungka@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BEPERGIAN

Nomor :298/Ds.2003/LL/III/2016

KepalaDesa Cikasungka KecamatanCikancungKabupaten Bandung

menerangkanbahwa :

Nama : AGUS ANA

Umur : Bandung, 01-01-1988
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Kp.Cicara RT006 RW003Desa/KelCikasungka
KecamatanCikancungKabupatenBandung
No.Nik : -

Orang tersebut di atasadalah benar warga kami yang sedang melakukan bepergian
sejak tanggal 14Maret2016,dengan tujuankalimantan Timur Provinsi kalimantan timur.
Adapun alasan bepergianuntuk bekerja.
Demikian Surat kami buatatasdasar yang sebenarnya, kepada yang
berkepentinganuntukmengetahuinya dan dapatmenjadimaklum.

Cikasungka, 14Maret 2016

An.KepalaDesa Cikasungka
Tanda tangan
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIKANCUNG
DESA CIKASUNGKA
Alamat :Jl. Cikasungka No. 21 Kec. Cikancung, Kabupaten Bandung 40396
Telp (022) 7958 0056Email: desacikasungka@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN JANDA

Nomor :/Ds.2003/LL/IV/2015

KepalaDesa Cikasungka KecamatanCikancungKabupaten Bandung

menerangkanbahwa :

Nama : PARSIMAH
Umur : Bandung, 01-01-1945
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Kp.Seke RT.003RW.008DesaCikasungka
KecamatanCikancungKabupaten Bandung, 40396
No.KTP : 3204274101450001

Orang tersebut di atasadalahbenarwarga kami yang hingga saat ini masih berstatus
Janda/Cerai Mati.
Demikian Surat kami buatatasdasar yang sebenarnya, kepada yang
berkepentinganuntukmengetahuinya dan dapatmenjadimaklum.

Cikasungka, 23 April 2015

KepalaDesa Cikasungka

DEDI SOMANTRI, S.P

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN CIKANCUNG
DESA CIKASUNGKA
Alamat :Jl. Cikasungka No. 21 Kec. Cikancung, Kabupaten Bandung 40396
Telp (022) 7958 0056Email: desacikasungka@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BEPERGIAN

Nomor :/Ds.2003/LL/II/2016

KepalaDesa Cikasungka KecamatanCikancungKabupaten Bandung

menerangkanbahwa :

Nama : HADIAN ALAMSYAH

Umur : Bandung, 07 – 01 - 1979
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Alamat : Kp.Cilulumpang RT003 RW 002Desa/Kel Cikasungka
KecamatanCikancungKabupatenBandung

Orang tersebut di atasadalah benar warga kami yang sedang melakukan bepergian
namaunKartu tanda penduk atau e-KTP sekarang dalam proses pembuatan di kabupaten.
Demikian Surat kami buatatasdasar yang sebenarnya, kepada yang
berkepentinganuntukmengetahuinya dan dapatmenjadimaklum.

Cikasungka, 19 Februari 2016

KepalaDesa Cikasungka
Tanda tangan

HADIAN ALAMSYAH
IWAN MUSTOPA